Reflux oka, gyógyszeres és alternativ kezelése. Laparoszkópos és  korszerű metszés nélküli TIF műtéti eljárás.
Válasz Olvasómnak 55. szám

Kedves olvasó írja

Tisztelt Zsoldos Bence! Ezen a honlapon olvastam az EsophyX TIF beavatkozásról. Meg szeretném kérdezni, hogy hol végeznek Mo.on ilyen műtétet? Várom válaszát. Köszönöm szépen S Mária

Válasz

A reflux néven emlegetett betegség kezelése mindeddig még műtéti úton sem mindig vezetett sikerre. Amerikai orvos kutatók a közelmúltban olyan technikát mutattak be, amely hasi bemetszés nélkül segíthet a refluxosok panaszain

Sajnos egy felkutatott szakmai előadás révén néhány orvos elérhetőségét sikerült kinyomoznom, mert arra az egyenes kérdésre, hogy Magyarországon kik végeznek TIF beavatkozást semmiféle információ nem, található az interneten.

Azt javasolom, hogy a felsorolt orvosok  közül  próbáljon néhánnyal  kapcsolatot teremteni és választ szerezni arra, hogy ha a megkeresett orvos nem is végez ilyen beavatkozást, akkor mondja meg, hogy hol érdeklődhet tovább. 

Tekintsük át előbb a reflux betegséget, majd a laparoszkópos eljárást és végül a legkorszerűbb TIF endoszkópos műtétet

A reflux oka a gyomorsav hiánya (?)

Sok embertársunk gondolja, hogy gyomorsav túltengésben szenved, és erre az orvosaik – jó szándékkal – savlekötőt írnak fel. Mi van, ha tévedtek, és pontosan a kevés gyomorsav és a stressz miatt a gyomor záróizmai elernyednek, és emiatt érzékeljük a kellemetlenséget. Számos betegség kiváltója, ha a savas és lúgos emésztő közegek mégis összekeverednek. Ennek oka lehet glutén érzékenység, allergiák valamint emésztési rendellenességek és étel intoleranciák egész sora. A megfelelő gyomorsav mennyisége és minősége, valamint a stressz mentesebb életmód elérésével a reflux valóban megszüntethető, még ha nem is a reflux volt az igazi probléma.

Hatvani Galina  Közzététel: 2014. nov. 21.

https://www.youtube.com/watch?v=UBjd9Nb6_Ug

A kis mennyiségű sav is problémát okoz a nyelőcsőben. Ez azért van, mert a nyelőcső érzékeny nyálkahártyája nem véd a sav ellen úgy, mint a gyomoré. Nem szükséges túl sok gyomorsav ahhoz, hogy gyomorégést okozzon.

Amit meg kell értenünk, az az, hogy ha a nyelőcső végén a a zárógyűrű izomzata elernyed és nem zár tökéletesen és  a gyomor tartalom felfelé áramlik. Egyes szakírások azt állítják, hogy a  reflux  rendkívül ritkán párosul túlzott gyomorsav szinttel

What Everybody Ought To Know (But Doesn’t) About Heartburn & GERD

March 29, 2010 in GERD, Myths & Truths

http://thehealthyskeptic.org/

A reflux egészségünk egy érdekes paradoxona, ugyanis folyamatosan a gyomorsav ellen küzdünk ugyanakkor a probléma gyökere a gyomorsav hiányában keresendő. A záróizmokat pontosan az aktiválja, ha megfelelő mennyiségű gyomorsavval rendelkezünk, de ez ellen dolgozik még a stressz is.

A kémiai lúgosítók, amelyek azt a célt szolgálnák, hogy a szervezet elsavasodását ellensúlyozzák szinte hatástalanok. A zöld porokból készített italok savas pH-júak ugyanakkor a szervezetünkben lúgosító hatásúak.

Közzététel: 2014. okt. 30.

https://www.youtube.com/watch?v=KclhGgC8pgA

….És a gyomorsav hiánya?....

A gyomorsavhiány egyik leggyakoribb oka a cinkhiány, mivel a gyomorsavtermelés a megfelelő cinkbeviteltől függ. A gyomorsav termelődésének szintje időskorban gyakran visszaesik, mint ahogy a cink szintje is. Becslések szerint a hatvan év feletti népesség fele szenved gyomorsavhiányban.

A gyomorsavhiány tünete lehet az étkezés utáni böfögés, a rossz szájszag, a főként fehérjetartalmú ételekkel kapcsolatos emésztési zavar, a felső hasi fájdalom, szelek, puffadás, hasmenés vagy székrekedés. Szintén jelzésértékű lehet a teltség érzete rögtön étkezés után, vagy hogy úgy érezzük, a táplálék lassan hagyja el a gyomrot.

Cél a záróizom helyreállítása

Az új módszer neve EsophyX TIF (Transoral Incisionless Fundoplication), ami egy endoszkópos beavatkozás és segítségével metszés nélkül kezelhető a záróizom diszfunkció. Az endoszkópos technika segítségével a műtét szájon keresztül zajlik, így nincs szükség metszésre. Az eljárás előnyei, hogy a záróizom működését ugyanolyan hatékonyan helyreállítja, mint a laparoszkópos technika, viszont a metszések hiányában kevésbé fájdalmas, rövidebb a lábadozási időszak és nincs látható heg.

TF was an effective treatment for patients with GERD symptoms—particularly those with persistent regurgitation despite PPI therapy, based on evaluation 6 months after the procedure. 

Clinicaltrials.gov no: NCT01136980.

http://www.gerdhelp.com/blog/topics/tif/

http://www.endogastricsolutions.com/tif-procedure/tif-vs-antireflux-surgery/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22513318

http://www.mrns.hu/hirek/endoszkopos-technikaval-kezeltek-refluxos-betegeket
http://www.ucirvinehealth.org/medical-services/esophageal-disease/gerd/tif-esophyx-gerd-treatment/

A TIF eljárásról

A TIF módszer lényege, hogy a nyelőcsövön keresztül levezetett cső segítségével a nyelőcső-gyomor átmenetbe olyan billentyűt ültetnek be, amely akadálytalanul beengedi az ételt a nyelőcsőből a gyomorba, de a savas gyomortartalmat nem hagyja visszaáramlani a nyelőcsőbe.

Az új technikával már több éve kísérleteztek, ám azóta tökéletesítették az eljárást. A betegek arról számolnak be, hogy a TIF beavatkozás óta úgy tudnak újra táplálkozni, mint valaha. Az eddigi eredmények szerint az eddig folyamatos gyógyszerszedésre szoruló emberek 80%-ának már nincs szüksége a tablettákra.

http://www.origo.hu/egeszseg/20110220-reflux-betegseg-belgyogyaszat-bel-belek-egeszseg-gyomormutet-operacio-nel

Az endoszkóppal kezelt betegek

• kevesebb érzéstelenítést igényelnek,
• maga a beavatkozás kevesebb komplikációval,
• valamint rövidebb kórházi tartózkodással jár,
• gyorsabb felépülést ígér. A betegek általában a beavatkozást követő napon hazatérhetnek és munkába is állhatnak" - mondja Dr. Miguel Burch, a BMC orvosa.

A műtét csak a sav nyelőcsőbe való visszajutását gátolja, a savtermelést nem befolyásolja. Valamint, ha nincs igazán jól válasz a savcsökkentőkre, igencsak el kell gondolkodni azon, hogy vajon tényleg savas eredetű-e a tünetek megjelenése.

Kezelésre javaslat

• Az ilyen beteg egyen gyakran, rendszeresen, egyszerre keveset,
• emelje meg az ágyban a fejvéget,
• próbálja meg a Salvus vizes ivókúrát, valamint az Iberogast nevű gyógynövényszármazékot.

Magyarázat Iberogast

Az Iberogast belsőleges oldatos cseppek a bélműködés funkcionális zavaraira ható 9 gyógynövényt tartalmazó kivonat. Emésztési zavar (funkcionális diszpepszia) tüneteinek kezelésére (étkezést követő hasi fájdalom, puffadás, korai teltségérzet, émelygés és diszkomfort-érzés, hányinger tünetei esetén).

Az endoszkóppal kezelt betegek kevesebb érzéstelenítést igényelnek, maga a beavatkozás kevesebb komplikációval, valamint rövidebb kórházi tartózkodással jár, és gyorsabb felépülést ígér. A betegek általában a beavatkozást követő napon hazatérhetnek és munkába is állhatnak" - mondja Dr. Miguel Burch, a BMC orvosa.

Azon páciensek számára, akik nem elégszenek meg a gyógyszeres kezeléssel, illetve akik aggódnak a gyógyszerek hosszú távú mellékhatásai miatt, az endoszkópos eljárás lehet az ideális megoldás" - mondja Dr. Hiran Fernando, aki ugyancsak végez ilyen beavatkozásokat. A  laparoszkópos beavatkozás is járhat kellemetlen mellékhatásokkal, amelyek miatt jelenleg csak a refluxban szenvedő betegek kevesebb, mint egy százaléka választja a műtéti beavatkozás

http://egeszsegertek.blog.hu/2010/07/30/uj_eljaras_a_reflux_kezel

Magánklinikák sora által ajánlott TIF (transoral incisionless fundoplication) módszer lényege, hogy a nyelőcsövön keresztül levezetett endoszkópos eszköz és annak toldata segítségével anyelőcső-gyomor átmenetbe olyan billentyűt ültetnek be, mely akadálytalanul beengedi az ételt a nyelőcsőből a gyomorba, de a savas gyomortartalmat nem hagyja visszaáramlani a nyelőcsőbe. 
Az új technikával már két éve is kísérleteztek, ám azóta tökéletesítették az eljárást. A betegek arról számolnak be, hogy a TIF beavatkozás óta úgy tudnak újra táplálkozni, mint valaha. Az eddigi eredmények szerint az eddig folyamatos gyógyszerszedésre szoruló emberek 80%-ának már nincs szüksége a tablettákra.

http://www.egeszsegkalauz.hu/gyomornyombel/refluxmutet-operacio-nelkul-107015.html

Transoral Incisionless Fundoplication (TIF)

Amerikai orvos kutatók a közelmúltban olyan technikát mutattak be, amely hasi bemetszés nélkül segíthet a refluxosok panaszain. Az angol rövidítéséből GERD-nek (gastro-esophageal reflux disease) nevezett állapotot a gyomoszáj záróizmának elégtelen működése okozza.

A máris magánklinikák sora által ajánlott TIF módszer lényege, hogy a nyelőcsövön keresztül levezetett cső segítségével a nyelőcső-gyomor átmenetbe olyan billentyűt ültetnek be, mely akadálytalanul beengedi az ételt a nyelőcsőből a gyomorba, de a savas gyomortartalmat nem hagyja visszaáramlani a nyelőcsőbe.

http://napidoktor.hu/korkep/gyomormutet-operacio-nelkul/

Az EsophyX TIF-nek nevezett új, szájon keresztül endoszkóppal elvégezhető beavatkozás során a sebészek metszés ejtése nélkül állíthatják helyre a gyomrot a nyelőcsőtől elválasztó záróizom működését, megszüntetve ezzel a savas reflux tüneteit. A refluxnak, illetve az angol orvosi rövidítéssel gerd-nek is nevezett betegséget ennek a záróizomnak a hibás működése okozza. Normális esetben egy falat étel lenyelése után az említett záróizom automatikusan megnyílik, lehetővé téve, hogy az étel bekerüljön a gyomorba, majd ezután bezáródik, hogy a savas kémhatású gyomortartalommal összekeveredett táplálék ne juthasson vissza a nyelőcsőbe. 

Még a laparoszkópos beavatkozás is járhat kellemetlen mellékhatásokkal, melyek miatt jelenleg csak a refluxban szenvedő betegek kevesebb, mint egy százaléka választja a műtéti beavatkozást.

Sebészeti beavatkozás nélkül szüntetik meg a Boston Medical Center (BMC) orvosai az eddig csak laparoszkópiával vagy hagyományos műtéttel helyreállítható reflux betegséget.

http://egeszsegertek.blog.hu/2010/07/30/uj_eljaras_a_reflux_kezelesere

A TIF előnyei a konvencionális eljárással szemben

The main differences between TIF and conventional surgery are:

http://www.endogastricsolutions.com/tif-procedure/tif-vs-antireflux-surgery/

A szívbetegség és a reflux közös tünete

A szívbetegség és a reflux közös tünete a mellkasod környékén érzett fájdalom. Ha ezt szív- és érrendszeri probléma váltja ki, akkor a háttérben a koszorúér szűkülete áll. Az elégtelen oxigénellátás miatt lépnek fel panaszaid, melyek közt legjellemzőbb a mellkasi szorító érzés. 
Refluxbetegség esetén a nyelőcsőbe került sav ingerli a tápcsatorna felső szakaszát a rekeszizom tájékán. Mivel a szív és a gyomor idegvégződéseit érintő fájdalom az agyban nem különül el élesen, nem könnyű megkülönböztetned az okokat. Akkor deríthetsz fényt a valódi háttérre, ha a kísérő tünetekre is odafigyelsz.

Ezzel szemben a reflux esetén a szegycsont alatt, a bordáid környékén érezhetsz fájdalmat. Nem sugárzik a karod, legfeljebb a hátad irányába. Gyomrod felső szakaszán égő érzés lép fel, a visszaáramló sav a torkodat is marhatja. Nyelési nehézség, a nyelőcsőben tapasztalt gombócérzés is társulhat a tünetekhez, melyek fekvő helyzetben és étkezések után erősebbek. A biztos választ orvosi vizsgálat dönti el. Semmiképp ne késlekedj vele, hiszen mindkét betegség csak célzott kezeléssel gyógyítható.

Az erőteljesen édes táplálékok és a túlzott sózás izgatják a gyulladt nyelőcső nyálkahártyáját, a csokoládé pedig tovább gyengíti a nyelőcső záróizmának tónusát.

http://www.otvenentul.hu/page.php?PageID=55498

http://www.gerdhelp.com/about-tif/

Lehetséges szövődmények endoszkópos fundoplicatio esetén

• Fertőzés;
• Vérzés;
• Nyelési nehézség;
• Folytatása a reflux tünetei;
• Korlátozható, hogy a böfög, vagy hány;
• Károsíthatja a szerveket;
• Érzéstelenítés által kiváltott reakció.

Bizonyos tényezők, amelyek növelhetik a szövődmények kockázata:

• meglévő szív- vagy tüdőbetegség;
• elhízottság;
• dohányzás;
• cukorbetegség;
• korábbi felső hasi műtét.

http://omedicine.info/hu/fundoplikatsiya-endoskopicheskaya-operatsiya.html

A gyomor gyűrűvel kapcsolatos kísérletek

A laparoszkópos módszer elvileg a refluxbetegség minden stádiumában alkalmazható, a jól defeniált kritériumok betartásával. Igy ugrásszerűen nőtt tehát az azonos módszerrel operált betegek száma. Az így készült átfogó tanulmányok viszont nem csak a laparoszkópos antireflux műtétek kiváló hatását bizonyították az esetek 85-90 %-ában, hanem a fennmaradó 10-15 %-ot érintő hibáira is felhívták a figyelmet. Ez volt az egyik mozgatórugója az új megoldások kifejlesztésére irányuló törekvéseknek.

A kísérletet végzők előállítottak egy anyagában is új antireflux protézist, melynek hosszú távú kipróbálását a világon elsőként a Pécsi Tudományegyetem Kísérletes Sebészeti Intézetében végeztük, egy nemzetközi kutatócsoport tagjaiként (European Study Group for Antireflux Surgery, ESGARS)

A két éves vizsgálatok során igazoltuk, hogy a protézis hasonló hatékonysággal implantálható akár laparoszkópos, akár nyitott módon is. A protézis hosszú távon sem penetrál és nem perforál a környező szervekbe, és migráció sem fordult elő

http://aok.pte.hu/docs/phd/file/dolgozatok/2003/Vereczkei_Andras_PhD_dolgozat.pdf

www.webbeteg.hu/orvos-valaszol/reflux_gyomorfekely/81067

A reflux néven emlegetett betegség kezelése mindeddig még műtéti úton sem mindig vezetett sikerre. Amerikai orvoskutatók a közelmúltban olyan technikát mutattak be, amely hasi bemetszés nélkül segíthet a refluxosok panaszain. 

References:
[1] Jobe, B.A., et. al. Endoscopic Appraisal of the Gastroesophageal Valve After Antireflux Surgery. Am J of Gastro 2004.

[2] Little, A., et. al. Mechanisms of Action of Antireflux Surgery: Theory and Fact. World J of Surg. 1992;16:320-5

[3] Nissen R, The Treatment of Hiatal Hernia and Esophageal Reflux by Fundoplication. Hernia 1964;30:488-496.
[4] Adler, R.H., et. al. A valve mechanism to prevent gastroesophageal reflux and esophagitis. Surgery 1958;44:63-75.

• A gyomor nem továbbítja normális ütemben az ételt, s a savas gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe.
• Rendszertelenül táplálkozunk, gyakran túlesszük magunkat, emiatt feszül a gyomor, ami kinyitja a záróizmot. Ehhez a szénsavas italok, kóla, sör fogyasztása is hozzájárul.
• Ha a záróizom sokszor kinyílik, egy idő után elgyengül, kitágul, ami megkönnyíti a gyomortartalom visszajutását a nyelőcsőbe. Mivel a betegek gyakran saját magukat gyógyítják, kialakulnak a szövődmények.
• Először gyógyszeresen kell kezelni, s a kezdeti szakaszban a betegek 90%-át meg lehet gyógyítani.
• A gyomorsav és a reflux nemcsak a nyelőcsövet bánthatja, hanem a gégét, a tüdőt, a fogakat, sőt a fület is. Nagyon komplex nyelőcsövön kívüli tünetekért is felelős.
• Ráadásul egyre több daganatot is okoz . A nyelőcső hámja, bélése megváltozik, az új hámból gyors ütemben fejlődik ki a tumor. Míg a vastagbélrák előfordulásának gyakorisága az 1980-as évektől alig változott, a nyelőcső-adenokarcinómás esetek száma az utóbbi 30 évben ugrásszerűen növekszik. Ez így van a nyugati világban és Magyarországon is.
• A gyógyszeres kezelés a sav mennyiségét, a gyomortartalom minőségét változtatja meg, de a záróizom működését nem tudja helyreállítani. Ez csak sebészi úton lehetséges. Ha anatómiailag elromlik a záróizom, egy plasztikai műtéttel a gyomor felső részéből a záróizmot helyettesítő mandzsettát képezünk, ami átveszi a funkciót, amit korábban a záróizom látott el. Így okilag szüntetjük meg a betegséget. Nem minden műtét teszi panaszmentessé a beteget, de 90%-ban sikerrel jár.
• A betegek közel fele már későn érkezik, de egyre hatásosabb az onkológiai sugár- és gyógyszeres előkezelés, amely után jó hatásfokkal végezhető el a műtét.

Dr. Horváth Örs Péter, a Pécsi Orvostudományi Egyetem

ÁPRILIS 2, 2014 

http://www.e-nepujsag.ro/op/article/seb%C3%A9szszemmel-nyel%C5%91cs%C5%91-betegs%C3%A9geir%C5%91l

Laparoszkópos eljárás

laparoszkópos" úton. a hasüreget nem nyitjuk meg hasmetszés által, csupán egészen kis nyílásokon keresztül csöveket, műszereket vezetünk be, ezek segítségével végezzük el a beavatkozást. A műtétek kb.60-70 %-át ma már így végzik el.

A műtét során a nyelőcső alsó szakaszát megerősítjük úgy, hogy a záróizom működése megfelelő legyen. A nyelőcsövet a hasüregbe visszahúzzuk, gyomorfal részlettel mandzsetta szerűen körbefogjuk majd rögzítjük. Így létrehozunk egy visszaáramlást gátló szelepet. Amennyiben rekeszsérv is van, azt rekonstruáljuk.

 Műtét alatti szövődmény lehet a nyelőcső ill. gyomor falának sérülése és annak következtében kialakuló mellüregi- vagy hashártyagyulladás. A "gyomorideg" (nervus vagus) átmetszéséből eredően kialakulhat bélműködési zavar. A lép műtéti sérülése a lép eltávolítását teheti szükségessé. Bizonyos esetekben hagyományos hasi műtétre kényszerülhetünk, s ismételt műtétre is sor kerülhet. Szövődmények kialakulásának okozója lehet fennálló egyéb kísérőbetegség is (pl: magas vérnyomás, különféle szívbetegségek, cukorbetegség, stb.)

http://www.surg.szote.u-szeged.hu/index.php?option=com_content&view=article&id=92&it

Az igen bíztató eredmények mellett pár éve megjelentek az első nagyobb esetszámú tanulmányok, amelyek a laparoscopos antireflux műtétek eredménytelenségét és hibáit kutatják

• Graziano K, Teitelbaum DH, McLean K, Hirschl RB, Coran AG, Geiger JD. Recurrence after laparoscopic and open Nissen fundoplication: a comparison of the mechanisms of failure. Surg Endosc. 2003 May;17(5):704-7. Epub 2003 Mar 7.
• Pohl D, Eubanks TR, Omelanczuk PE, Pellegrini CA. Management and outcome of complications after laparoscopic antireflux operations. Arch Surg. 2001 Apr;136(4):399-404.
• Hajdú Z, Bokor L, Szegedi Z, Kathy S, Tóth D. Laparoszkópos hiatus rekonstrukciók után fellépő recidívák okai. Magy Seb. 2000 Oct;53(5):205-7.

Laparo-endoszkópos lehetőségek a GERD kezelésében konferencia előadói voltak

• DR Bálnt András  TIF szövődményekről

A laparoszkópos antireflux sebészet szövődményei címmel tartott előadást

Elérhetősége:

1115 Budapest, Tétényi út 12-16.

+36 1 464 86 00

• Prof. Dr. Vereczkei András, egyetemi tanár
  Cím: 7624, Pécs, Ifjúság útja 13.
  Levelezési cím: 7624, Pécs, Ifjúság útja 13.
  Telefon: 72/536-000

Klinikai Központ Sebészeti Klinika

Telefon: *0419, 32705
Bejelentkezés a szakrendelésekre a 72/536-000 telefonszám hívása után a 32775, 32776, 31800 és 331811 mellékeken,

• Prof.Dr. Hajdu Zoltán

hétfő 7:00-15:00

kedd 07:00-15:00

szerda 07:00-11.00

Telefon: (52) 592 – 599

• Prof. Dr. Horváth Örs Péter

Elérhetősége:

Telefon: *0452, 33705
horvath.ors.peter@pte.hu

• dr. Karosi Tamás, a B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktatókórház

Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztályának jelenlegi osztályvezető főorvosa -

3526 Miskolc, Szentpéteri kapu  72-76

+36 46 515 200

Összefoglalás

Reflux tünetek
Nem emésztőszervi jellegűek:

• 47 %-ban a köhögés,

a savas reflux köhögés nem reagál a köhögéscsillapító gyógyszerekre, azonban nagyon hatásosak rá a savcsökkentők

• 35 %-ban a hörghurut,
• 16 %-ban az asztma és
• 10 %-ban a krónikus rekedtség
• A refluxos tünetekért 65-90%-ban a nyelőcső záró gyűrűjének átmeneti „eresztése” a felelős
• Reflux betegség gyakori következményes tünete lehet a légcső gyulladása, a tüdőgyulladás, illetve a gyakorta jelentkező felső légúti gyulladás a garatfal, és a torok gyulladása

Reflux kezelése

A savcsökkentés  nem megoldás a bajra. A savasság csökkenése a záróizom lazaságát eredményezi, ami a refluxot elősegíti. A nyelőcsőben egészen kis mennyiség is komoly károkat tud okozni. A nyelőcső belső fala nem védett a sav ellen.

A savlekötők nemhogy nem gyógyítják meg, de még rontják is a mögöttes állapotot

• a protonpumpa-gátlók  (omeprazol, a pantoprazol, a lansoprazol, a rabeprazol, és az esomeprazol.)  leggyakoribb mellékhatásai: májelégtelenség, izomgyengeség, kiütések, fényérzékenység, izzadás, látászavarok, hajhullás, hasmenés, székrekedés, fejfájás, szédülés, ízületi fájdalom lehetnek.
• A gyomornak erősen savasnak kell lennie, különben nem tudja a gyomor az emésztési feladatát ellátni
• Minél több emésztetlen szénhidrát van a belekben, ► annál több hidrogén gázt termelnek a baktériumok. ► Minél több hidrogén gáz termelődik, ► annál több baktérium fog termelődni. ► és minél több baktérium van a belekben, ► annál több gázt fog termelni az emésztetlen szénhidrát erjedése.

A refluxot a gyomorban megnövekedett nyomás okozza, ami a cardia (zárógyűrű) rendellenes működéséhez vezet. A megnövekedett nyomás a bakteriális túlszaporodás és a szénhidrátok elégtelen emésztésének következménye

• Egy friss tanulmány kimutatta, hogy a nagyon alacsony szénhidrát tartalmú diéta csökkentette a nyelőcső szakaszba jutó savat, és csökkentette a  reflux tüneteit
• .A Gaviscon szuszpenzió ajánlható (minden gyógyszertárban kapható) mivel védi a nyelőcsövet az alga bevonata és megakadályozza a gyomortartalom-gyomorsav- visszaáramlását a nyelőcsőbe
• Glabridin az Édesgyökérből (licoric) származik Hatása: gyulladás gátló. Refluxra ajánlják
• Az erythromycin nevű antibiotikum adagolása jelentősen lecsökkentette a nyelőcsövi refluxot. Egy másik, vizsgálatban az erythromycin megerősítette a hibásan működő alsó nyelőcsövi záróizom gyűrűt a savas refluxban szenvedő pácienseknél.

Reflux elleni gyógynövények

Zsálya, orbáncfű, apróbojtorján, cickafark, bodza, pásztortáska, ánizsmag, vidrafű, fehér mályvalevél.

Az enzimben gazdag ételek enyhíthetik a reflux tüneteit. A gyömbérnek magas az enzimtartalma.

Az édesgyökér kedvező gyulladáscsökkentő hatása már jól ismert, de gyomorsavtúltengés okozta nyálkahártya sérülések esetén is eredménnyel alkalmazhatjuk.

Kurkuma. A reflux kezelésében is egyre több a jó tapasztalat. A növény kurkumin tartalma gyulladáscsökkentő

Emóció 7.84 élőflórás, magas antioxidáns tartalmú étrend-kiegészítő ital

A kamilla bizonyítottan csökkenti a savas refluxot,

Sanct Bernhard ananász-papaya kapszula

Műtéti eljárások 

• Az endoszkópos technika segítségével a műtét szájon keresztül zajlik, így nincs szükség metszésre. Az eljárás előnyei, hogy a záróizom működését ugyanolyan hatékonyan helyreállítja, mint a laparoszkópos technika, viszont a metszések hiányában kevésbé fájdalmas, rövidebb a lábadozási időszak és nincs látható heg.
• nyelőcső-gyomor átmenetbe olyan billentyűt ültetnek be, mely akadálytalanul beengedi az ételt a nyelőcsőből a gyomorba, de a savas gyomortartalmat nem hagyja visszaáramlani a nyelőcsőbe
• Az új módszer neve EsophyX TIF (Transoral Incisionless Fundoplication), ami egy endoszkópos beavatkozás és segítségével metszés nélkül kezelhető a záróizom diszfunkció. A  műtét szájon keresztül zajlik, így nincs szükség metszésre. Az eljárás előnyei, hogy a záróizom működését ugyanolyan hatékonyan helyreállítja, mint a laparoszkópos technika, viszont a metszések hiányában kevésbé fájdalmas, rövidebb a lábadozási időszak és nincs látható heg. A TIF magyarországi alkalmazása nem ismert

Étkezési szokások megváltoztatása

• a gabonafélék, mint a gliadin, glutenin és a belőlük létrejövő glutén csekély mennyisége is elég ahhoz, hogy kifejtsék veszélyes hatásukat
• A laktóz fogyasztás (a tejben található szénhidrát) az alsó nyelőcsövi záróizom elernyedést és reflux  előfordulást okoz,
• A reflux betegek 50-60%-ában lelassult a szilárd gyomortartalom kiürülése. Ennek egyik fő oka a gyomor alsó záróizmának nem megfelelő zárása, a has űri nyomás megváltozása. 
• Rossz étkezési szokásaink is elősegítik a reflux betegség kialakulását. Ha tehát kerülni tudjuk a zsír dús ételeket, a csokoládét, a koffeint és koffein tartalmú italokat, az erős, fűszeres ételeket, a tömény alkoholt, savas gyümölcsöket, akkor ezzel mi magunk is sokat tettünk a tünetek csökkentése érdekében. 
• Együnk többször, de kisebb adagokat a nap folyamán, nyugodtan hagyjuk el a hagyományos reggeli-ebéd-vacsora megszokott  étkezési időket, de arra figyeljünk, hogy az utolsó étkezés ideje már ne legyen túl közel a lefekvéshez
• .Erősen korlátozzuk a sült és főtt tészta, burgonya, kenyér fehérliszttel készült ételek, szörpök, "üdítők" rágcsálni valók, csipszek, csoki stb.

A kenyér fogyasztása 26%-kal, az édességek 33%-kal növelte meg a redflux kockázatát