www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja

Egészséges életmód, jobb Életminőség mindenkinek

A csontrák felismerése, kezelése. Enciklopedikus ismertetés

„Medicus curant, natura sanant”

„ az orvos kezel, a természet gyógyít”. Petronius

Prológus
Egy kedves munkatársam betegsége adta az okot, hogy ezzel a témával foglalkozzam nagyon röviden csak szerény tájékoztatásul elsősorban azok számára, akik ismerik, kedvelik és szeretik őt. Abban a reményben adom közre ezt a kivonatos összefoglalót, hogy soha, senkinek az Olvasók közül se kelljen ezzel a nagyon fájdalmas és bizonytalan kimenetű betegséggel találkoznia. Az egészséges életvitel és hitünk az ilyen súlyos bajok elkerülésében, a megelőzés egyik fontos lehetősége. Bízunk munkatársunk életkilátásának jobbra-fordulásában.

Meghatározása
A csontrák elnevezés nem vonatkozik a test más szöveteiből kiinduló, a csontszövetbe áttétet adó kóros sejtburjánzásokra.

• These cancers, called primary bone cancers, are quite rare in comparison to cancers that have spread to the bones (Előfordulása más rákbetegségekhez képest ritka)
• True bone cancer affects over 2,000 people in the United States each year. It is found most often in the bones of the arms and legs, but it can occur in any bone. (Elsősorban kéz és láb érintett a betagségben).
• Cancer involving the bone in older adults is most commonly the result of metastatic spread from another tumor.(Rendszerint más tumor áttéteként alakul ki a csontban idősebb korban)
  http://www.medicinenet.com/bone_cancer/page2.htm

Tünetek:

• Nagy fájdalom. Ez az elsődleges tünet. Míg a legtöbb daganatos betegség fájdalom nélkül, alattomosan alakul ki, és már csak akkor észrevehető, ha késői stádiumba ért, a csontrák érezhető nagy fájdalmat okoz . Ez még akkor is jellemző, amikor maga a csontrák csak szekunder típusú, tehát más szervekről tevődött át
• A beteg a csontrákra figyel fel először, emiatt megy el vizsgálatra, és csak akkor derül ki, hogy a tüneteket okozó betegség áttét.
• A rákos folyamat miatt elgyengült csontok kisebb-nagyobb repedései és törései fájhatnak
• csontlebontási folyamatok túlsúlya miatt a csontból kalcium távozik, ami így a vérbe kerül. Kevesebb ürül, mint ami a csont lebomlásából jön. Emiatt kellemetlen gyomor-bélrendszeri és idegrendszeri tüneteket okoz. A beteg étvágytalannak, mindig szomjasnak érzi magát, gyakori a vizelési vagy a hányinger. A pácienst hányás, székrekedés kínozza, izomgyengeség, letargia, rángógörcsök jelentkeznek.

Oka
Az orvosok a sejt DNS-ében keletkező hibával magyarázzák a betegség etiológiáját
Most of the time, when people have cancer in their bones, it is caused by cancer that has spread from elsewhere in the body to the bones. (Rendszerint más szervből tevődik át a csontra)

Előfordulása
Csontrák bármely csontban kialakulhat, ám a leggyakoribb anatómiai helyzet a térd környéke (a combcsont alsó és a sípcsont felső szakasza); ezt követik gyakoriságban a felkar és a vállöv, a koponya, valamint a medence csontjai. Az egyes daganattípusokra nemcsak az jellemző, hogy mely csontokban, hanem az is, hogy azok melyik szakaszán fordulnak elő leginkább

• csontszarkóma (osteosarcoma) leggyakrabban gyerekek és fiatal felnőttek esetében fordul elő,
• porcszarkóma főként a csontvégződésekben található porcsejtekből indul ki, elsősorban a felnőtt korosztályt veszélyezteti,
• a Ewing-szarkóma Etiológiája nem világos. A tudósok feltételezése szerint a csontszövetben található idegszövetből fejlődik ki. Az esetek túlnyomó részében gyerekek és fiatal felnőttek szervezetében fordul elő.

A csontrák valószínűségének megítélése még gyakorlott szakember számára is sokszor nehézséget okoz. (Dr. Terebessy Tamás, ortopéd szakorvos)

Vizsgálata
képalkotó vizsgálat:

• Csont-szkennelés
• Komputer tomográfia - CT
• Mágneses rezonancia - MR
• Pozitron emissziós tomográfia - PET
• Röntgen
  http://www.mayoclinic.com/health/bone-cancer/DS00520/DSECTION=treatments-and-drugs

This test gives very good detail of your bones and is better able to identify a possible tumor. It also gives additional information on the size and location of the tumor.
http://www.cancer.org/cancer/bonecancer/detailedguide/bone-cancer-diagnosis

Szövet mintavétel (biopszia)
A vizsgálatból kiderül a betegség előrehaladottsági foka, amely a rák agresszivitását is mutathatja.

A betegség előrehaladottsági foka

• I. stádium: a rák csak az adott területre korlátozódik, nem képzett áttétet a test más szöveteibe. Ezen a szinten a rák nem tekinthető agresszívnek.
• II. stádium: a rák csak az adott terület szöveteit károsította, de előrehaladottsági foka magas és agresszív.
• III. stádium: ebben a szakaszban a csontrák ugyanazon csontot két vagy több helyen is megtámadhatja.
• IV. stádium: a csontrák ebben a stádiumban már átterjedt a test más szöveteibe, áttétet képezhet az agyban, a májban vagy a tüdőben.

Az emlő-, a prosztata- és a tüdődaganatok okoznak leggyakrabban csontáttéteket

A csontrák kezelése

• műtét,
• kemoterápia,
• sugárkezelés,
• ezek kombinációja.
• A csontdaganatok egyetlen gyógyulást hozó kezelési módja a sebészi beavatkozás
• Leggyakrabban a besugárzás és a gondosan kiválasztott kemoterápiás vagy hormonkészítmények kombinációját alkalmazzák.
• A gyógyszeres kezelés képes a daganat okozta csontlebomlás sebességét lelassítani.
  A gyomorból felszívódva a vérárammal a csontba jut, és ott kétféle úton fejti ki hatását. Egyrészt megakadályozza, hogy a csont szárazanyag-tartalma kioldódjon, és ezáltal szerkezete ritkuljon. Másrészt a csontot bontó sejtek életét megrövidíti, és aktivitásukat gyengíti

Gyógyszeres kezelés
A gyógyszerek egy csoportja (biszfoszfonátok) ma a daganatok okozta csontáttétek kezelésének alapelemei. A biszfoszfonát kezelés képes a daganat okozta csontlebomlás sebességét lelassítani. A gyomorból felszívódva a vérárammal a csontba jut, és ott kétféle úton fejti ki hatását. Egyrészt megakadályozza, hogy a csont szárazanyag tartalma kioldódjon, és ezáltal szerkezete ritkuljon. Másrészt a csontot bontó sejtek életét megrövidíti és aktivitásukat gyengíti, azaz a csont "bomlását" akadályozza meg, illetve lassítja le.
Mivel ez a gyógyszer főleg az erősen változó, ún. felgyorsult anyagcseréjű csontokba kerül, és halmozódik fel, ott hat, ahol leginkább zajlik a daganat okozta kóros irányú csont-átépülés. Beépülve a csontba véd a daganat újabb károsító hatásai ellen is. A biszfoszfonátokat intravénás infúzió vagy szájon át szedhető tabletta formájában alkalmazzák.

Gyógyszer szkeptikus vélemények

Biszfoszfonátok

• Susan Ott kutató 2001-es cikkében rámutatott arra, hogy a biszfoszfonátoknak van egy optimális szedési ideje, de azon túl szedve nem erősítik, hanem morzsalékossá teszik a csontokat.
• 2004-es az Annals of Internal Medicin-ben közölt levelében a neves csont kutatónő ezt írta:"sok ember úgy hiszi, ezek a gyógyszerek 'csontépítők', de a tények azt mutatják, hogy valójában 'csontnehezítők'". Mert a biszfoszfonát gyakorlatilag megbénítja a csont megújulási képességét azáltal, hogy blokkolja a csont lebomlását. Ennek következtében viszont a csont szerkezetében az idők során bekövetkező mikro sérülések nem tudnak reparálódni, és a sérülések felhalmozódva fokozott törékenységhez vezetnek.
• A biszfoszfonátokat hatásosnak találták a rákos áttétek kialakulásának lassításában, s ezért rákbetegek nagy dózisban kapják a szert. Amerikában kb. 500 ezer rákbeteg részesült biszfoszfonát kezelésben, és a gyógyszer-mellékhatásokat elszenvedőknek jogi segítséget nyújtó www.adrugrecall.com újabb szakértői becslése szerint e beteg 5-10%-ánál lép fel a katasztrofális mellékhatás.

Egy másik „gyógyszer” a Fosamax hatása
A Fosamax 70 mg tabletta nemcsak megelőzi a csontveszteséget, hanem segít az esetlegesen megritkult csontállomány újraépítésében is, csökkentve a gerinc-, és csípőtáji csonttörések valószínűségét
Nem alkalmazható, ha rosszindulatú daganatos megbetegedésben szenved, - kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelés alatt áll, Nagyon gyakori mellékhatás - csont-, izom- és/vagy ízületi fájdalom, mely néha súlyos
Ha azt az enzimet vizsgáljuk, amely a csontok lebomlásáért és újraépüléséért, vagyis a csontfejlődésben megfigyelhető ciklusért felelős, akkor drámai csökkenést tapasztalunk:

The Journal of Oral Maxillofacial Surgery 2003-as egyik számában Dr. Robert E. Marx 36 rákbetegről számolt be, akiknél Fosamax szedésével kapcsolatban alakult ki állkapocs elhalás
http://www.tenyek-tevhitek.hu/csontritkulas-fosamax-biszfoszfonat.htm

Sadly, many patients who were prescribed the drug have experienced serious complications such as bone fractures and osteonecrosis of the jaw (ONJ). The resulting injuries have sparked thousands of lawsuits against Merck, the drug’s maker. (Nagyszámú beteg, akik szedték ezt a gyógyszert csonttörést és álkapocs csont elhalást szenvedtek. Emiatt ezrével indultak peres eljárások a gyártó Merck ellen)
http://www.drugwatch.com/fosamax/lawsuits.php Last modified: February 27, 2013
http://www.drugwatch.com/fosamax/lawsuits.php

Áttétek a csontra

http://www.kk.pte.hu/servlet/download?type=file&id=538

Szelíd ajánlások

• Egyen jó étvággyal, pihenjen sokat, hogy könnyebb legyen megbirkóznod a testi-lelki nehézségekkel.
  
  
• Lehetőségeihez mérten maradjon aktív! A daganatos megbetegedés nem azt jelenti, hogy fel kell adni mindent, ami korábban örömforrás volt.
  
  
• A Betegnek legyen hite önmagában és/vagy a nála nagyobb hatalomban: ez adhatja a legtöbb erőt a rák elleni küzdelemben.

Rákos csont mikroszkópos metszeti képe

Oszteoszarkóma
A leggyakoribb csontrák, mely az összes csontrákos eset 30%-áért felelős

Az időben felfedezett és a megfelelő kezelésben részesült betegek esetében - ahol a diagnózist követően gyógyszeres kezelés, majd műtét, illetve ezt követően ismételt gyógyszeres kezelés történik - a teljes gyógyulásra is van remény.

Az időben felfedezett esetek jelentős hányadában végtagmegtartó műtét végezhető, amellyel az ízület mozgása alig szűkül be.

A chondroszarkóma az oszteoszarkómák után a második leggyakoribb csontrák-típus
50 év feletti korosztályra jellemző

A chondroszarkóma kezelése elsődlegesen sebészi, mert a daganat sem a kemoterápiára, sem a besugárzásra nem reagál

Ewing-szarkóma 5-20 év között fordul elő
A Ewing-szarkóma (ejtsd: Júing), amely nevét egy James Ewing nevű orvosról kapta, a második leggyakoribb csontokból kiinduló, elsősorban gyermekkori rosszindulatú daganat. A szervezet bármely csontjából kiindulhat: végtagok, medence, gerinc csontjai, állkapocscsont stb.
Leginkább a tizenévesek körében fordul elő, de már 10 éves kor alatt is jelentkezhet.
Kialakulásának pontos okát nem ismerjük. Téves az az elképzelés, hogy a betegség valamilyen csontsérülés vagy -törés miatt alakulna ki.

Az esetleges áttét leggyakoribb helye a tüdő, a csontrendszer más területei vagy a csontvelő
Magyarországon jelenleg az Euro-Ewing 99 nevű, egész Európában alkalmazott kezelési sémát (protokollt) használják. A citosztatikumok adására 3 hetenként kerül sor infúzió formájában. A köztes időt, amennyiben a kezelés miatt ún. súlyosabb mellékhatások nem lépnek fel, a betegek otthonukban tölthetik.
http://www.hazipatika.com/betegsegek_a_z/ewing-szarkoma/492

Hibás őssejtek
Őssejtszerű sejteket már egyes leukémiák, agydaganatok, illetve mellrákok esetén is kimutattak. Ezek az eredmények alátámasztják azt az elképzelést, hogy a daganatok egyes mutáns, hibás őssejtek fennmaradása és elszaporodása miatt alakulnak ki, ezért sikertelenek a kemoterápiák is, mivel a specifikus, utód rákos sejteket ugyan elpusztítják, de maga a hibás őssejt fennmarad, és idővel újra daganatot okoz.

„Vizsgáltuk a túlélést a műtét típusa szerint. Azok a betegek, akiknél csak biopszia történt, mert a daganatot nem lehetett eltávolítani, valamennyien meghaltak. A radikális műtét lehet amputáció ill. végtagmegtartó műtét. Az elmúlt 10 évben 85% fölött volt a végtagmegtartó műtétek száma.
Az eseménymentes túlélés amputáció esetében 57%, végtagmegtartó műtét esetén 68% volt.” Dr Hegyi Márta, a Semmelweis Egyetem II. számú Gyermekgyógyászati Klinika kutatója
http://semmelweisfigyelo.hu/hu/osszes_kiemelt_cikk/hir/2242

Epilógus
A komplementer medicinák szedése sem elhanyagolható (Avemar, Culevit, B17, Onkomar stb.), amelyekről a „Rákellenes étrend kiegészítők” c. tanulmányban írok.

Örömmel vesszük az olvasott tanulmánnyal kapcsolatos észrevételeit, kiegészítő megjegyzéseit, értékelő minősítését, amit a KAPCSOLAT menü Üzenet helyén beírva érdeklődve várunk. Véleménye segít minket abban, hogy a további dolgozataink az olvasók tartalmi igényei szerint formálódjon.

Figyelem: A weboldalon ismertetett étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, eredendően nem betegségek gyógyítására hozták létre őket, hanem bizonyos hiányállapotok (vitaminok, ásványi anyagok) kiegyensúlyozására, az étrendből hiányzó anyagok pótlására, esetleg speciális étrenden lévők (fogyókúrázók) táplálkozásának kiegészítésére. A termékek alapanyagaival kapcsolatban leírt információk a hiteles tájékoztatás célját szolgálják, nem utalnak a termékkel kapcsolatos hatásokra, nem vonatkoznak bárminemű betegség kezelésére vagy gyógyítására. Ha egészségügyi problémája van, haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez.