www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja


Antioxidánsok

Egészségünk ártalmai

A Kender egészségre gyakorolt hatásai Válasz 64
A sztrók kialakulása gátlásának gyógyszeres és alternatív lehetőségei
Agyunk és memóriánk védelmére
Alkálisó kúra és egyéb lehetőségek a rák megfékezésére - Válasz 82
Álmatlanság, horkolás, légzéskimaradás
Amit a hallás csökkenéséről tudni érdemes. Fülzúgás és kezelése
Áttétes csontrák - Válasz 30
Bor, tüdő, vese, kullancs - Válasz 19
Bronchitisz, légszomj, tüdőtágulás, és ahonnan nincs vissza út:OCPD
Csontrák
Csontritkulás. Megelőzés, Kezelés, Gyógyítás - Válasz 39
Demencia, Alzheimer-kór
Demencia, Alzheimer-kór (T)
Derékfájás - Válasz 5
Ekcéma és nehezen viselhető hatásának enyhítése. Válasz 60
Emlő rák - Válasz 4
Emlő rák - Válasz 6
Emlőrák. Merevedési zavar. Válasz 49
Endometriozis
Epekő oldása, zúzása
Epekövesség szelíd és műtéti...
Étel allergia, gyerekeknél. Lencse
Érelmeszesedés megállítása, csökkentése - Válasz 81
Érrendszer védő és tisztító, érelmeszesedést lassító, véroxigén szintet növelő, izomfájdalmat és gyulladást csökkentő lehetőségek - Válasz 88
Esszenciális tremor (ET) és kezelése
Fájdalmak elleni és betegség gátló...
Fejfájás fajtái, oka és kezelése - Válasz 36
Fogaink elvesztése és esztétikus...
Fogfehérítés
Fülzúgás vizsgálata, kezelése - Válasz 58
Fülzúgás vizsgálata, műszeres és alternatív kezelése
Gerincbetegségek és Fibromyalgia okozta fájdalmak kezelése. NADH (Q1 vitamin) nem csak Parkinson betegségre. Vérképző szervek daganatos betegségének (myeloma) kezelése - Válasz 90
Görbe pénisz konzervatív kezelése - Válasz 76
Gyerek reflux, mell ödéma, gallmet
Gyerek leukémia (ALL) gyógyszeres és komplementer medicina kezelése - Válasz 59
Gyomorhurut és szelíd kezelése
Hajhullás oka és kezelése. Válasz 61
Halláscsökkenés leggyakoribb okai Hallás vizsgálatok.
Halláscsökkenés oka. Kezelési módjai. Korszerű hallókészülékek 2
Hepatitisz-B
Hólyagrák orvosi és alternatív kezelhetősége - Válasz 83
Homocisztein
Hölgyek réme és félelme: Amit a Csontritkulásról tudni kell
Inzulin, epekő - Válasz 20
Irritábilis bélszindróma (IBS) - Válasz 25
Kalapácsujj otthoni kezelése. Súlyos esetben műtétje - Válasz 75
Koleszterin és hatása a szervezetre
Koleszterin és vérzsír ellen: Sztatin, Lizin, Prolin C-vitamin - Válasz 48
Korszerű fájdalom mentes fogíny kezelés, csiszolás nélküli és beültetett fogpótlás
Korszerű, új csípőműtét a hazai kórházakban. Válasz 54
Kullancs elleni védőoltás
Kullancs elleni védőoltás (T)
Leukémia - Válasz 3
Lábfej gyógyászat: Bütyök, kalapácsujj. Otthoni kezelés
Lúgosítás
Magas vérnyomás kezelése - Válasz 42
Mágneses teret produkáló készülékek és hatásuk
Makula degeneráció a veszélyes látásromlást okozó szembetegség
Mellrákból meggyógyult hírességek
Memória javítása - Válasz 31
Metabolikus szindróma. Diabéteszes Neuropátia
Minden ami fogászat 1
Minden ami fogászat 2
Nitrogénoxid fontossága - Válasz 28
Nyaki ér (Carotis) elzáródása. Vizsgálatai. Komoly veszélyek csökkentése. Válasz 73
Nyugtató szedése. Vérnyomás problémák. Válasz 62
Olvasóim kérdéseire adott egészségi gyakorlati tanácsok tanulságokkal
Osteoren. Alulműködő pajzsmirigy és kezelése. Vérnyomás. Válasz 52
Ödéma kivizsgálása. Szívpanaszok orvosi vizsgálata. Válasz 53
Pajzsmirigy és jód - Válasz 24
Pajzsmirigy hormonok és vizsgálatuk. Alul működése okozta betegségek. Gyógyszeres és alternatív kezelése.
Parkinson kór tünetei, orvosi, gyógyszeres és alternatív (NADH, kannabisz) kezelése
Petefészek. Tumormarker vizsgálat megbízhatósága - Válasz 33
Pikkelysömör - Válasz 2
Pikkelysömör hatékony és sokféle kezelése - Válasz 40
Porckopás (artrózis) és kezelése
„Potencia zavaraimat vérnyomás csökkentők vagy más tényezők okozhatják?” Válasz 66
Prosztata, Reflux (TIF műtét), B-17, Pajzsmirigy kezelés. Válasz 77
Rák és kezelése 1
Rák és kezelése 2
Rák és kezelése 3
Rák és kezelése 4
Rák és kezelése 5
Rák és kezelése 6
Rák és kezelése 7
Rákkezelés - Válasz 1
Reflux
Reflux 2
Reflux 3 Válasz 32
Reflux oka, gyógyszeres és alternativ kezelése. Laparoszkópos és TIF műtéti eljárás. Válasz 55
Reflux gyermekkorban. Máj és epehólyag tisztítás. - Válasz 23
Reflux okai - Válasz 17
Refluxra szedett protonpumpa gátlók (PPI) kedvezőtlen hatásai - Válasz 80
Reumatoid artritisz (RA) - Válasz 27
Reumás ízületi gyulladás - Válasz 11
Rheuma megbetegedés és kezelési lehetőségeik
Sok vagy kevés gyomorsav okoz refluxot? Válasz 43
Szédülés és okai. Gyógyszeres és szelíd kezelése - Válasz 45
Szív, érrendszer, vércukor, memória, Rhodiola – Szédülés és kezelése Válasz 63.
Szívelégtelenség. Szívritmus és...
Szürke hályog. Látásjavítási eljárások
Szűk körű beteg tájékoztatás és/vagy a laikus beteg egyéni ismeretszerzéseiből adódó félreértések Válasz 67
Túlsúly és elhízás 1
Túlsúly és elhízás 2
Tüdőfibrózis sokunkat veszélyeztet. Válasz 78
Tüdővizenyő (ödéma), Arginin és diabétesz, vérnyomás csökkentők+Arginin együtt? Schisandra-wei-kivonat májvédő hatása, Fokhagyma kivonat az erekért, Koleszterin szabályozásra lecitin, Neprinol enzim - Válasz 87
Vastagbél vizsgálatok
Vér vas tartalma - Válasz 18
Vércukor csökkentés - Válasz 15
Vércukor, inzulin vizsgálatok - 13
Vércukor vizsgálatok (T)
Vércukorszint szelíd fékezése
Vércukorszint szelíd fékezése (T)
Vérnyomás és a pulzusszám kapcsolata - Válasz 44
Vérnyomás gyógyszeres kezelése...
Vérnyomás gyógyszer nélküli karbantartása. - Válasz 26
Vérnyomás helyes mérése, értékelése, stabilizálása TÜSI készülékkel otthon. Válasz 74
Vérnyomás vs vércukor - Válasz 16.
Vérnyomáscsökkentő mellett szedhető a Rhodiola rosea - Válasz 86
Vicalin tabletta, MSM por/krém - Válasz 50.

Életmód

Étrend kiegészítők

A fokhagyma hatásai
A grapefruit interakciója a vérnyomás csökkentő gyógyszerekkel - Válasz 85
A gyógyító Béta-glükán
A sokcélú, jó felszívódású Kurkuminok. Válasz 69
A tiltott B-17 és a sokoldalú Rhodiola rosea. Válasz 57
A tömjén az egészségben, a lelki/testi betegségben segítőnk és jó barátunk - Válasz 84
A tömjén komplementer medicinaként nem átverés. Válasz 51
Acetil-L-Karnitin
Amire mindenkinek nagy szüksége van: nitrogén-monoxid NO, nemcsak a testépítőknek Válasz 41
Arginin
Arginin - Válasz 22.
Arginin, Neprinol és Serrétia enzimek tüdő fibrózisra is, E-vitamin gamma, Oxigén csepp, Béltisztítás otthon, Emésztést elősegítő enzimes kezelés, Vérzsír csökkentés, Válasz 89.
Asztaxantin a természetes gyógyító a legtöbb betegségre
Az gyógyhatású elfelejtett Vörös és Tafedim tea
B17 „vitamin” - Válasz 12.
Béta-glükán gyerekeknek
Céklalé és hatása - Válasz 34
Cink és Szelén étrend kiegészítő felszívódása - Válasz 72
Emlőrák, Tumormarker, Béta-glukán, Gyerek IQ. Mikroalga, Visszér kezelés - Válasz 35
Enzim terápia az egészség megtartása/javítása érdekében
Epesavak és Gallmet
Étrendkiegészítők fontossága 1. (T)
Étrend kiegészítőkről...
Fahéj. Nem mindegy, hogy Cassia vagy Ceyloni
Fahéj és Aspirin
Fitoszterolok és hatásuk
Folyékony, stabilizált oxigén cseppek otthoni használatra az egészségünk szolgálatában - Válasz 79
Hal olajok jód tartalma Válasz 68
Homeopatia és Biorezonancia körüli kétségek - Válasz 56.
Kolin, szerotonin az agyműködés és a memória segítője
Kolin az agyműködés és memória segítője (T)
Kurkuma vagy kurkumin - Válasz 10
Matuzalem és Gabolexin - Válasz 8
Mit érdemes tudni annak, aki étrend kiegészítőt szed 1
Mit érdemes tudni annak, aki étrend kiegészítőt szed, forgalmaz 2
Mit érdemes tudni annak, aki étrend kiegészítőt szed, forgalmaz 3
Étrend kiegészítők vásárlási szempontjai
Molekuláris hidrogén egészségi hatása
MSM krém minősége
Multi ásványi és vitamin anyagok megbízható világ cégek gyártásában/forgalmazásában
Nagyon érdemes kurkumint szedni, de nem mindegy milyet. Válasz 46
Probiotikumok a nőgyógyászati egészség megtartása, helyreállítása érdekében
Rákellenes étrend kiegészítők
Resveratrol
Resveratrol (T)
Resveratrol - Válasz 9
Rhodiola rosea
Rhodiola segít hosszabb ideig és egézségesebben élni. Válasz 65
Szíverősítés - Válasz 7
Szoptatós és várandós anyuka vitamin szükségletének ellátása
U-vitamin és hatása - Válasz 29
Vashiány és pótlása
Vérnyomás csökkentésének kezelése

Lelki/szellemi működés, egészség

A HIT csodával határos gyógyító ereje
A kvantum világról 1. rész
A történelmi karácsony felidézése
Advent a karácsonyra felkészülés ünnepe
Ádvent története, ünnepi szokások az európai országokban. 2017. évi ádventi programok
Ahogy a tudósok a világot és benne az embert látják
Alternatív medicína 1
Alternatív medicína 2
Amiről nem beszélünk 1
Amiről nem beszélünk 2
Az élet értelme és célja
Biológiai létünk működése...
Élettelennek hitt élő Univerzum
Életünk jelene és jövője a fizikai...
Érzelem, mint az életminőségünk meghatározója 1. rész
Érzelem, mint az életminőségünk meghatározója 2. rész
Érzelem, mint az életminőségünk meghatározója 3. rész
Érzelem, mint az életminőségünk meghatározója 4. rész
Fülzúgás és gátlása
Gyógyulás a gondolataink...
Halálközeli élmények
Hogyan mondjam el neked hogy…… a Világegyetem kvantumfizikai leírása, működése. „Ami fenn az lenn” – egység az Univerzumban
Ima hatása az egészségre
IQ növelési lehetőségek
IQ növelési lehetőségek (T)
Iskolakorúak beilleszkedési zavarai, kirekesztése, zaklatása, szorongása, depressziója - Válasz 47
Karácsony 2017. Ünnepi emlékezés Jézus születésére
Karácsony igazi arca 1
Karácsony igazi arca 2
Kik és hogyan ünneplik a karácsonyt
Kutatás az élet keletkezéséről (T)
Lelki egészségünk 1.rész
Lelki egészségünk 1 (T)
Lelki egészségünk 2.rész
Lelki egészségünk 3.rész
Lelki egészségünk 4.rész
Lelki egészségünk. Narcisztikus, (önimádó) magatartás káros hatása a családi és társadalmi kapcsolatokra 1. rész
Lelki egészségünk. Narcisztikus, (önimádó) magatartás káros hatása a családi és társadalmi kapcsolatokra 2. rész
Lelkünk, tudatunk amiről keveset...
Materialista tanok hanyatlása
Materialista tanok hanyatlása 2
Materialista tanok hanyatlása 3
Meditáció lelki/testi vonatkozásai
Meditáció lelki/testi vonatkozásai (T)
Migráció egészségügyi hatásai az Európai országokban
Ó- és Újszövetség a gyógyító hitről
Önmegvalósítás
Önmegvalósítás - Válasz 14
Önmegvalósítás a munkahelyen
Szent Miklós püspökre (Mikulásra) emlékezve szülőknek, nagyszülőknek, gyermekeknek
Tudományos hipotéziseken alapuló új Világszemlélet
Tudósok magyarázatai az életről. A hiten alapuló evolúció.
Újévi üdvözlet
Világegyetem és az élet keletkezése
Világnézetről mindenkinek

Növények, gyümölcsök, magok

Nyomelemek

Táplálkozás

Vitaminok

2011. I. félév

2011. II. félév

2012. I. félév

2013-2018


Hírlevél archívum
Reflux
Összeállította: Zsoldos Bence
2013.02.19.

Egészséges életmód, jobb Életminőség mindenkinek

A Reflux oka, hatása és a betegség enyhítése

Egyél, hogy élj, de ne azért élj, hogy egyél


Leírása
A reflux (R) a leggyakoribb emésztőrendszeri megbetegedés. tüneteit a népesség közel fele tapasztalja
A kórképet elsőként Dr. A. Winkelstein írta le 1935-ben. Megállapítása szerint a nyelőcső nyálkahártya eltérésének oka a gyomor savas károsító hatása.
A gyomorsavakkal és emésztőnedvekkel elkeveredett gyomor- és nyombél-tartalom, a normális haladási iránnyal ellentétesen, felfelé visszajut a nyelőcsőbe, ahol kellemetlen tüneteket és végső esetben szervi elváltozásokat, nyálkahártya-gyulladást okoz


Elnevezése
A nyelőcső reflux (reflux oesophagitis) elnevezés dr. Allisontól származik, aki 1946-ban felismerte, hogy a nyelőcső nyálkahártya-sérülés kialakulásában a refluxnak van elsődleges szerepe.
Sokan úgy gondolják, hogy a gyomorégés az étkezés természetes velejárója. A szakirodalom a reflux-betegséget "álarcos fojtogatónak" is nevezi, mert gyakran más betegségek húzódnak meg a reflux mögött.
A reflux következtében jelentkező panaszok, tünetek, esetleg szövődmények összességét nevezzük a reflux betegségnek. Az angol elnevezés (Gastro-Oesophageal Reflux Disease) alapján GERD-nek is nevezik a szakirodalomban

Gyomorégéstől a reflux felé
A gyomorégés és savas reflux tünetei gyakori panaszok. Az USA felnőtt lakosságának kb.
40%-a tapasztal gyomorégést havonta és 10%-a naponta. Bizonyos vizsgálatok szerint e tünetek épp olyan hátrányosan befolyásolják az életminőséget, mint az angina pektorisz vagy a szívelégtelenség. A reflux betegségre felírt gyógyszerek gyakorisága szerint 5. helyen állnak a leggyakrabban vásárolt gyógyszerek listáján.
A gyomorégés egyfajta égő érzés a szegycsont alatti területen, míg a „reflux a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe, néha a garatba". E két tünet kombinációja jellemzi a savas refluxot, különösen, ha evés után jelentkezik, vagy ha fekvő helyzetben vagy lehajlásnál romlik, valamint savlekötőkre javul.
A gyomorégéskor tapasztalt fájdalom okozója a visszafolyt sav tartós érintkezése a nyelőcső nyálkahártyájával. A reflux fiziológiás okai: elégtelen alsó nyelőcső záróizom működés miatt bekövetkező abnormális nyelőcsőmozgás a gyomortartalom ellentétes irányú mozgásával. A kezeletlen savas refluxnak komoly következményei lehetnek, többek között:

R következémyei: bevérzés, Barrett szindróma, nyelőcső szűkület, gégegyulladás, gégerák, állandósult köhögés, visszatérő tüdőgyulladás, és asztma.
Ezért mindenképpen javasolt a tükrözés azoknak, akiknek figyelmeztető tüneteik: fogyás, nyelési nehézségek, korai jóllakottság érzés, hányás, bélrendszeri vérzés, vagy krónikus reflux tüneteik vannak.
Az alacsony szénhidrát (CH) tartalmú ételek fogyasztása , az Atkins diéta hozzájárulhat a R tünetek csökkenéséhez.

Reflux betegség osztályozása

  • A legnagyobb mértékben a non-erosív, ún. NERD Reflux betegség a jellemző, amely még nem jár endoszkóposan (makroszkóposan) igazolható nyelőcső felmaródással és szövődményekkel,
  • majd következik a már makroszkóposan igazolható ún. erosív ERD Reflux betegség, ahol már a nyelőcső hám körülírt hiánya, gyulladása is kimutatható, végül az
  • erosív szövődményes ERD Reflux - Reflux betegség következik (pl. kialakult nyelőcső fekély, Barrett nyelőcső, nyelőcső daganat, stb.).
    Az erozív esetek aránya lényegében nem változott, sőt tendenciájában inkább csökkent a kor előre haladtával (ábra) a vizsgált populációban. Az ERD a férfiak körében minden korcsoportban legalább kétszer gyakoribb, mint a nők esetében. A legkifejezettebb – nyolcszoros – különbség a fiatal felnőtt korban (20-34 éves korcsoport) mutatkozott

    Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T. et al. High prevalence of gastroesophageal reflux symptoms and esophagitis with or without symptoms in the general adult Swedish population: a Kalixanda study report. Aliment Pharmacol Ther 2005; 40: 275-85.

Előfordulása, gyakorisága
Magyarországon a betegség alig ismert. A betegek nincsenek tisztában a reflux kezelésének lehetőségeivel.
A reflux egészséges embernél, természetes körülmények között is előfordulhat ilyenkor még, panaszt nem okoz. Ekkor még a nyelőcső nyálkahártyát védő és károsító tényezők egyensúlyban vannak. Ha ez az egyensúly felborul, és a folyamat állandósul, kialakulnak a reflux betegség tünetei.
A teljes lakosság akár 7 %-a érez minden nap gyomorégést. A terhes nők több mint 48 %-ának vannak refluxra utaló tünetei. Az enyhe formák a gyakoribbak, az esetek 60 %-át teszik ki. A reflux betegség leggyakoribb tünetei a gyomorégés, amelyről a betegek 83 %-a számol be.


Tünetei

  • A betegségnek típusos tünete a gyomorégés, a savas feláramlás, nyelési zavar, nyeléskor fájdalom, rossz szájszag, savas esetleg keserű szájíz, hányinger, fokozott nyálképződés, fogakon felmaródás, alvászavar.
  • Mindezen tünetekkel együtt jelentkezhet mellkasi fájdalom, köhögés, asztmás nehézlégzés is. A refluxos tünetek nélkül fennálló köhögés, valamint asztma eseteinek 40-50 %-ában, a mellkasi fájdalom 10-20%-ában vizsgálatokkal kimutatható reflux áll
  • A Reflux tünetek általában az étkezés után 1 órával jelentkeznek, illetve lefekvés után (telítettség és a vízszintes testhelyzet miatt könnyebb a sav visszaáramlása).

Létezik az ún. néma Reflux is, amelynek során atipusosak a tünetek, azaz nem kifejezettek és nem jellemzőek a nyelőcső Reflux folyamatra (pl. nincs kifejezett gyomorégés, csak pl. tartós köhögés, köhécselés áll fenn). Ebben az esetben mivel a nem típusos, nem jellemző tüneti panaszok elfedik a valódi Reflux alap-okot, mint kiváltó okot, igen hamar kialakulhat a Reflux folyamatból a Reflux betegség és szövődményei, mint kórfolyamat.

Reflux betegség gyakori következményes tünete lehet a légcső gyulladása, a tüdőgyulladás, illetve a gyakorta jelentkező felső légúti gyulladás a garatfal, és a torok gyulladása. Mindez a Reflux betegség folyamat során belélegzett savgőznek (és esetleg epegőznek), és a sav maró hatásának tulajdonítható, amely irritáció folytán végül gyulladást okoz a légutak nyálkahártyájában is. Reflux betegség esetében fokozódhatnak az asztmás tünetek és az asztmás rohamok, amelyek esetében az idegi eredetű hatás is számottevően hozzájárul a tünetekhez.

  • Legnyilvánvalóbb tünete a visszafolyt váladék okozta rendszeres, gyakori gyomorégés, a szegycsont mögött jelentkező égő fájdalom,
  • A savas gyomortartalom bizonyítható visszafolyásának (reflux) ellenére hámsérülések (eróziók, felmaródások, fekélyek) csak az esetek 30-40%-ában jelennek meg, mintegy alapját képezve az esetek 5-20%-ában a nyelőcsövet érintő szövődmények kialakulásának.
  • A savas gyomortartalom visszaáramolhat a garatba és a szájüregbe (regurgitáció), ami miatt mellkasi fájdalom, nyelési nehezítettség és fájdalmas nyelés is jelentkezhet
  • A reflux betegségből eredő mellkasi fájdalom utánozhatja koszorúér eredetű szívbetegség tüneteit is. A betegek a szegycsont mögött szorító vagy égető érzést érezhetnek, amely a hátba, állba, karokba vagy nyakba sugárzik
  • Emésztési panaszok
    Az esetek 20-25%-ában társulhatnak hozzá emésztési (dyspepsiás), panaszok (émelygés, teltségérzet, hányinger, puffadás)
  • Nem emésztőszervi jellegű tünetek közül
    • 47 %-ban a köhögés,
    • 35 %-ban a hörghurut,
    • 16 %-ban az asztma és
    • 10 %-ban a krónikus rekedtség színezheti a kórfolyamatot.

Mivel a gyomorsav keletkezési helye a gyomor, ezért a nyelőcső fala nincs felkészülve a gyomorsav erős maró hatásának kivédésére, így ott a sav, égő fájdalmat okozhat


Betegség leírása
A gyomorégés tehát valójában a nyelőcsőből származó égő, fájó érzés. Kiváltó oka általában a nyelőcső és gyomor közötti záróizom elégtelen működése. A betegek mintegy 80%-ának keseríti meg az éjszakai pihenését.
A nyelőcső károsodás mellett az éjszakai savas visszafolyáskor a folyadék a légcsőbe, majd a tüdőbe jut.
Itt visszatérő tüdőgyulladást, krónikus hörghurutot idézhet elő. A légúti tünetek közé tartozik az asztma, a krónikus köhögés, krónikus garat gyulladás az arcüreg-, tüdő- és gégegyulladás, valamint a rekedtség.

Fül-, orr-, gége betegségek és a reflux
A savas reflux a fül-, orr-, gégészet területén is számos betegséget okozhat,

  • krónikus köhögés,
  • csuklás, torokfájás,
  • rekedtséggel járó gégegyulladás, ami gyakori torokköszörüléssel, és a hangszalagok megvastagodásával járhat együtt.

Ez utóbbi tünetek oka, hogy a garat és a gége a gyomorból visszaáramló sav károsító hatásával szemben még a nyelőcsőnél is gyengébb védelemmel rendelkezik.
Gyakran a beteg sűrű tapadós nyákképződéssel járó kaparó, szorító gombócérzésről számol be,. A fülbe sugárzó fájdalom is igen gyakori panasz.

Táplálkozással a reflux ellen
A refluxos panaszok megszüntetése érdekében fontos a túlsúly megszüntetése, az ideális testsúly elérése, ami azonban nem jelenti azt, hogy a betegek által egyébként is diétának nevezett éhezés, vagy lébőjt illetve tisztító kúra a refluxos beteg speciális étrendje.
A reflux diéta lényege

  • az irritáló tényezők, erős fűszerek, kávé, alkohol, dohányzás,
  • a magas zsírtartalmú, füstölt ételek,
  • csokoládé, citrus-félék, paradicsomos ételek mellőzése.
  • Fontos a rendszeres étkezés és a korai vacsora az éjszakai tünetek megelőzése érdekében.

Reflux oka
A reflux oka az, hogy a gyomorba jutott, lenyelt étel, mely már gyomorsavval, gyomortartalom visszakerül a nyelőcsőbe. A savas gyomor tartalom égeti, marja, gyulladást eredményez akár a garatban is, ha odáig visszajut. gyomorral lefekszik, vagy túlsúlyos, felnyomott a gyomra, rekeszizma, akkor szinte természetes, hogy a normálisan zárt gyomorszáj előbb utóbb enged az őt ért terhelésnek. Nemcsak egyes szívgyógyszerek és nyugtatók mellékhatása, hanem a tartós szteroid tartalmú gyógyszerek szedése, a szalicilátok is okozhatnak savtúltengést, s később refluxot.
A sok gyógyszer, antibiotikum, műétel hatására megváltozott a gyomor-bélflóránk. Könnyebben telepszenek meg kórokozók akár a gyomrunkban is. Ilyen a helikobakter, vagy campylobakter, amelyre refluxos, gyomorsav-túltengéses, fekélyes tünetek esetén mindig gondolni kell rá.

A legjobb reflux diéta az, hogy ne feküdjünk le tele hassal, legfőképpen ne rendszeresen. Együnk többször és kevesebbet! Ha gyomorégést érzünk, nem azonnal az újabb vegyszer, a gyógyszer, az első választandó megoldás a VÍZ legyen. Próbálják ki! Ha nincs magas vérnyomásuk, és ha nincs szívelégtelenségük, akkor fél, egy liter víz nemcsak semlegesít, de át is mossa a szervezetüket! Ha ez még mindig nem elég, akkor jöhetnek a lúgosító gyógyvizek pl.: Salvus, büki gyógyvíz.

Záró gyűrű működésének hatása a Refluxra
A R-ot az elválasztó simaizomból álló alsó nyelőcső záró gyűrű,(szfinkter) más néven cardia működési zavara okozza. Nem gyengül meg, hanem fölöslegesen kinyílik. A refluxos tünetekért ezért 65-90%-ban a nyelőcső záró gyűrűjének átmeneti „eresztése” a felelős
Ez a záróizom normális esetben szélesre nyílik, hogy a lenyelt étel és ital könnyen átjuthasson a gyomorba. A büfögésen kívül, ez az egyetlen eset, amikor a cardiának nyitva kell lennie.
Ha a cardia jól működik, akkor mindegy, hogy mennyi sav van a gyomrunkban, az nem fog visszajutni a nyelőcsőbe. De ha működési zavar lép fel, mint a GERD esetében, akkor a gyomorsav visszakerül a nyelőcsőbe és károsítja annak érzékeny belső falát.
És itt van a kulcs pont. Mindegy, hogy mennyi sav van a gyomorban!! A nyelőcsőben egészen kis mennyiség is komoly károkat tud okozni. A nyelőcső belső fala nem védett a sav ellen.
A szfinkter záró izmának feszességét a csokoládé, az alkohol, a kávé, tea, fűszerek, hagyma, paradicsom, citrom stb. fellazíthatja.
A savasság csökkenése a záróizom lazaságát eredményezi. Ha ez igaz, akkor miért törekszünk a savasság csökkentésére??
Chris Kresser a GERD (Gastro Esophageal Reflux Disease), magyarul: gastro-oesophagealis reflux betegség járványról és annak orvosi félrekezeléséről ír. Bizonyítékokat sorakoztat fel arról, hogy - a közhiedelemmel ellentétben - a gyomorégést és a GERD-et a túl kevés, és nem a túl sok gyomorsav okozza. Elmagyarázza, hogy pontosan hogyan okoz az alacsony gyomorsavszint gyomorégést, GERD-et és egyéb emésztőszervi problémákat. A cikk olvasása után az olvasó remélhetőleg rá fog jönni, hogy a reflux és GERD a nyugati táplálkozás velejárója.

Reflux-nyelőcső gyulladásos folyamat kezdetben csak a nyálkahártya bővérűségét fogja eredményezni, de később felmaródások (eróziók), nyelőcső fekélyek jöhetnek létre. Ezek a szöveti felmaródások, nyelőcső fekélyek idővel a mélyebb rétegeket, a nyelőcső izomzatát is érintve, illetve pusztítva, az egész falra kiterjedő hegesedést, fibrosist hozhatnak létre.

A savcsökkentés káros hatása. A savasság csökkentése, mint említettük lazítja a nyelőcső szfinkterét. A patkóbél szfinktere viszont csak kellő savasság esetén nyílik meg. Ha nincs elég sav, akkor a fehérje bontó pepszin nem működik és erjedni kezd a gyomorban lévő étel, ami gázfejlődéssel jár, ez pedig nagyobb nyomást eredményez a gyomorra (has űri nyomás) és a szfinkter nem biztos, hogy ennek ellen tud állni.

Sajnos a záróizom működését javító gyógyszer még nem áll rendelkezésre, de intenzív kutatások folynak, és már vannak ígéretes vegyületek, amelyek segítségével talán ez is elérhető lesz. Jelenleg a gyomorürülését gyorsító gyógyszerek javíthatnak a betegség tünetein

Reflux oka többek között a gyomorban megnövekedett nyomás
Ennek oka lehet a túlevés, az elhízásból eredő belső nyomás, de főleg a szénhidrátok fermentációjából eredő gázok. A finomított szénhidrátok lebontásából ugyanis sok H2 gáz szabadul fel, ami megnöveli a vékonybélben a nyomást és így a gyomor és a patkóbél találkozásánál lévő szfinkter megnyílhat A béltartalom és a gáz visszanyomódik a gyomorba. Elég nagy nyomás esetén a nyelőcső szfinktere is megnyílik.
A zsírok és fehérjék fogyasztásával ezek lebontódása lassúbb és kevés gáz termelődik vagyis nem okoznak jelentős nyomást a gyomorban. A fogyasztott ételeink egy része azonban a gyomorban a nyomást növeli, másrészt a szfinkter izmait lazítja.
Az említett lowcarb diéta azért kedvező, mert lassabb emésztést tesz lehetővé és kisebb a gázképződés


További reflux-okok

  • Reflux betegség kialakulása gyakori a Candida albicans gombabetegség esetén, ezért a Reflux tünetek - betegség megjelenésekor mindenképpen célszerű candida-teszt vizsgálatot is végeztetni.
  • A nyelőcső alsó szakaszán található a speciális sima-izomfonatot magába foglaló alsó nyelőcsőzáró izom. Ez az izom nagyon érzékeny rostokból áll és különböző hormonális, idegi hatásokra, valamint gyógyszerekre is reagál.
  • Az izomfonat gyakran nem biztosítja a gyomorszáj zárását. Gyakori, hogy a gyomorszáj nyitott állapotban van. Tudományos adatok igazolják, hogy a gyomorszáj átmeneti, gyakran stressz okozta nyitottsága is reflux epizódokat, valamint állandó tüneteket okoz.
  • Gyakran előfordul, elsősorban túlsúlyos betegeknél, hogy a gyomor felső része a rekeszizom fölé nyomódik. A kialakuló un. rekeszizom sérv, ami szintén megakadályozza a nyelőcső megfelelő elhatárolását a gyomorban levő savtól.
  • Alapvető ok ezen tényezők mellett a nyelőcső nem megfelelő mozgása, ami a feláramló savas bennék (gyomortartalom) elégtelen ürülését, a nyelőcsőben maradását eredményezi. Természetesen refluxos tüneteket okoz a gyomorszáj területén kialakuló elváltozás, daganat is.
  • Refluxra hajlamosíthat a megnövekedett hasűri nyomás (kövérség, szűk ruha, terhesség),
  • lefekvés előtti étkezés, kávé, alkoholfogyasztás,
  • dohányzás, bizonyos gyógyszerek,
  • vízszintes testhelyzet.
  • Néhány étel fogyasztása szintén összefüggésbe hozható a GERD-el: Ilyenek a citrusféle gyümölcsök, narancs, citrom, csokoládé,
  • zsíros és sült ételek,
  • fűszeres ételek, paradicsom alapú ételek (pl. spagetti szósz, chili, pizza, stb.), paradicsomlé, kávé, tea, kóla, szénsavas üdítők

Mellőzük a theophillin és nitrát hatóanyagú gyógyszereket és bizonyos vérnyomáscsökkentők szedését


Helicobacter pylori (HP) és a reflux
A HP baktérium ellenségünk-e vagy barátunk?. Az 1980-as években a szakemberek a gyomorfekélyt a HP-nek tulajdonították. A 90-es években az USA egészséges lakosságának
20-70%-át, Angliában a népesség 40%-át , Kínában 80%-át találták HP fertőzöttnek.
Azoknál a népeknél akik nem találkoztak a civilizációval (természeti népcsoportok), ott a HP fertőzöttség közel 100%-os volt.

Gyomorrákot nem a HP okozza
India lakossága rendkívül fertőzött HP-vel, a gyomorrák mégis igen ritka közöttük. A HP az emberiségben mindig jelenlévő baktérium volt A kutatók egy része azt állítja, hogy nem a HP felelős a gyomorrákért Az elhízott, dohányzó, erősen feldolgozott és tartósított ételeket, sok sót fogyasztó modern ember, egyre csökkenő mértékben fogyaszt zöldséget és gyümölcsöt ami hozzájárul a gyomorrák kialakulásához, de nem a HP okozza.
A jelenlegi helyzet az, hogy nagy mértékben terjed a reflux és a nyelőcső rák.
A HP orvosi irtásának köszönhetően jó részt kipusztult ez a baktérium, de ezzel egyidejűleg növekedni kezdett a reflux és a nyelőcsőrák. Az USA-ban például a felnőtt lakosság 40%-a szenved a reflux tüneteitől.


A gyomorégés és a Reflux
A National Institute of Diabetes and Kidney Digestive Diseases szerint 60 millió ember szenved gyomorégéstől minimum havonta egyszer, 25 millió pedig naponta tapasztalja a tüneteket. Ha a sok sav okozza a gyomorégést/refluxot akkor a savcsökkentő gyógyszerek gyártása fellendül. Néhány szót erről:

Óriási gyógyszerbevétel
A savas reflux és a GERD elleni gyógyszerek hatalmas bevételt generálnak a gyógyszergyáraknak. 2004-ben több mint 60 millió ilyen recept került felírásra. Az amerikaiak 2006 folyamán
13 milliárd dollárt költöttek savlekötő gyógyszerekre.
Ezek a statisztikák már így is kijózanítóak, ám a GERD gyakorisága minden valószínűség szerint még ennél is jóval magasabb, hiszen a savlekötők recept nélkül is kaphatók. Ez lehetővé teszi a páciensek számára az öngyógyszerezést, anélkül, hogy az orvost informálnák betegségükről.
A közelmúlt tanulmányai ugyancsak kimutatják, hogy a rossz gyomor funkcióból és a GERD-ből eredő károsodás nemcsak fölfelé, a nyelőcső érzékeny nyálkahártyája felé terjed, hanem az emésztőrendszeren keresztül lefelé is. Így hozzájárul az IBS (irritábilis bélszindróma) és egyéb gasztroenterológiai betegségek kialakulásához is. Az IBS ma a nátha után a munkából való hiányzás második leggyakoribb oka.

A konvencionális gyomorsav elmélet problémái
A gyomorégés és a GERD előfordulása az életkor előrehaladtával nő, míg a gyomorsav szint ugyanakkor általában csökken. (1. ábra).

1. ábra. Átlagos gyomorsav kiválasztás a másodiktól a nyolcadik évtizedig

http://www.tenyek-tevhitek.hu/csaktagoknak/reflux-gyomoreges-gerd.php

Az életkorral járó savcsökkenést más irodalmi anyagok ezzel ellentétben cáfolják. Nagyon nehéz a laikusnak az ellentmondások miatt tisztán látnia.
Vaezi MF, Swoger J.:Reflux dease int he elderly Springer Wien 2006 23-44

Szövődmények
A kezeletlen reflux betegség a nyelőcsőben fekélyt, hosszabb távon a krónikus irritáció egyéb provokáló tényezőkkel (dohányzás, alkoholfogyasztás) együtt a nyelőcsődaganat kialakulásának a lehetőségét is fokozzák.
Tartósan fennálló reflux betegség súlyosan károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami annak gyulladásához vezet, ez az ún. reflux oesophagitis. A folyamat előrehaladtával a nyelőcső nyálkahártyája megváltozik, a normálisan jelenlévő többrétegű el nem szarusodó laphámot hengerhám váltja fel.(ábra) Ez az elváltozás a Barret nyelőcső vagy Barret oesophagitis egy daganatmegelőző állapot, melyből nyelőcső adenocarcinoma fejlődhet


A GERD rákos elfajulása. Barett nyelőcső
A rákos elfajulás egy évre jutó rizikója dán vizsgálatok szerint nem több, mint 0,12%, ami messze alulmúlja az eddig feltételezett kockázatot. A dán kutatás eredményével majdnem egyező eredményt kaptak észak-írországi felmérést végző kutatók a Journal of the National Cancer Institute folyóiratban megjelent cikk szerint.

A Barret-metaplasia (a nyálkahártya más típusúvá válása) rákmegelőző állapotnak minősül, fokozott rák-rizikóval járó állapot.
Norman Barrett 1957-ben írta le első alkalommal a róla elnevezett nyelőcső hengerhám-metaplásiát.
A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a Barrett nyelőcső nagyobb kiterjedése és az idősebb életkor az adenocaricnoma kialakulása szempontjából kockázati tényezőkként szerepelhetnek.
Magyarázat: adenokarcinóma a gyomor-nyelőcső átmenetnél lévő mirigysejtekből kiinduló malignus sejtburjánzás (foto, endoszkópos kép)

A nyelőcsőrákok vezető tünete a nyelési nehezítettség és a fájdalom. A betegséget rendszerint biopsziával igazolják. Az apró és jól körülírt elváltozásokat sebészi beavatkozással kezelik, míg a nagyobb tumorok inoperábilisnek bizonyulnak, ennél fogva nem is gyógyíthatóak

Míg korábban Barrett nyelőcsővel kapcsolatban az elfogadott álláspont az volt, hogy a Barrett nyelőcső kialakulását hosszan fennálló súlyos erozív nyelőcső gyulladás előzi meg, addig egy
2005-ben megjelent közleményben 35 NERD beteg közül kettőben írta le Barrett nyelőcső kialakulását anélkül, hogy közben eroziók jelentek volna meg a nyelőcsőben

Bajbouj M, Reichenberger J, Neu B. et al. A prospective muticenter follow-up of patients with gastroesophageal reflux disease. Z Gastroenterol 2005; 43: 1303-7.

Erozív reflux betegségben a Barrett nyelőcső kialakulási valószínűségét illetően eltérőek az adatok. Egyes munkacsoportok alacsony, évi 1% körüli; (1., 2) mások (3) ennél közel egy nagyságrenddel magasabb 7-12%-os megjelenési arányt írtak le.

  • 1. Manabe N, Yoshihara M, Sasaki A, Tanaka S, Haruma K, Chayama K. Clinical characteristics and natural history of patients with low-grade reflux esophagitis. J Gastroenterol Hepatol, 2002; 17: 949-54.
  • 2. Fass R, Olfman JJ. Gastroesophageal reflux disease – should we adopt a new conceptual framework? Am J Gastroenterol 2002; 97: 1901-9.
  • 3.Klinkenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J. et al. Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease: efficacy, safety, and influence on gastric mucosa. Gastroenterology 2000; 118: 661-9.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a gyomorsav kiválasztás a korral csökken. Egy bizonyos tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a 60 feletti nők és férfiak több mint 30%-a szenved atrophiás gastritis-ben. (a gyomornyálkahártya idült gyulladása).

Megjegyzés: az idült atrophiás gastritisek talaján a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata fokozottabb. Ezt a betegséget gyomorsav kiválasztás csökkenése vagy teljes megszűnése jellemzi. Egy tanulmány azt találta, hogy a 80 év fölötti nők 40%-a egyáltalán nem termel gyomorsavat.

A gyomorsav kiválasztás a korral tehát csökken (?). A tudományos irodalomban az is megállapított tény, hogy a GERD rizikója a kor előrehaladtával nő. Ez azt jelentené, hogy a sav csökkenésével a reflux kockázata nő?
Ha a gyomorégést a túl sok gyomorsav okozná, akkor nem az idősek, hanem a tinédzserek kapkodnák be a sav-lekötőket. Azonban ennek pont az ellenkezőjét tapasztaljuk.

Dr. Jonathan Wright, a Washington állambeli Tahoma Klinika orvosa szerint, valójában, amikor gyomorégésben és GERD-ben szenvedő páciensek gyomorsav szintjét megmérik, akkor azt találják, hogy hogy több mint 90 %-nál elégtelen gyomorsav termelést találunk." Ha sósav tartalmú gyógy készítményt adnak gyomorégéstől és GERD-től szenvedő pácienseknek, ez gyakran megszünteti a problémát
Dr. Wright Why Stomach Acid is Good For You (Miért jó a gyomorsav?) c. könyv


A tünet nem azonos az okkal
Bármilyen mennyiségű is a sav, problémát okoz a nyelőcsőben. Ez azért van, mert a nyelőcső érzékeny nyálkahártyája nem véd a sav ellen úgy, mint a gyomoré. Nem szükséges túl sok gyomorsav ahhoz, hogy gyomorégést okozzon.
A tünetek enyhülése nem jelenti azt, hogy a probléma mögöttes okát is megcéloztuk. A nyugati orvoslás gyakran a tünetek elnyomására koncentrál, anélkül, hogy figyelmet szentelne annak a kérdésnek, hogy mi okozta a tüneteket eredetileg. Ezért kezelik a gyomorégést és a GERD-et savlekötő gyógyszerekkel, amikor a problémát az elégtelen mennyiségű gyomorsav okozza! Ez bizonyos?

Az ok figyelmen kívül hagyásának következményei
Az amerikaiak évente több mint 13 milliárd dollárt költenek savlekötő gyógyszerekre. Ez a kiadás indokolt lenne, ha ezek a gyógyszerek valóban meggyógyítanák a gyomorégést és a GERD-t. De ennek pont az ellenkezője igaz. Nemhogy nem gyógyítják meg, de még rontják is a mögöttes állapotot (túl kevés gyomorsav). Ez gyakorlatilag élethosszig tartó gyógyszerszedést tesz szükségessé.
Egy betegség meggyógyítása azt jelenti, hogy megszüntetjük az okát. Amikor egy beteg meggyógyul, akkor a tünetek nem térnek vissza a kezelés megszüntetése után. Ez viszont nem igaz a gyomorégés és a GERD elleni gyógyszerek esetében. Ahogy a páciens abbahagyja a szedésüket, a tünetek visszatérnek, és gyakran még erősebbek, mint a gyógyszerszedés megkezdése előtt voltak.

Sajnos a gyógyszergyárak nem érdekeltek a gyógyulásban, hiszen az nem jövedelmező. Sokkal profitábilisabb dolog olyan gyógyszereket árulni, amelyeket az emberek életük végéig szedhetnek, mint táplálkozási és életmódbeli változásokat javasolni, amelyek megoldják a problémát.
A gyógyszergyárak pontosan tisztában vannak azzal, hogy a GERD-et nem a túl sok gyomorsav okozza, és hogy az alacsony gyomorsav szint súlyos egészségi problémákat és komplikációkat okozhat, mégis folytatják a milliárd dollárokat érő savlekötők árusítását. És ami még ennél is rosszabb, ezek az erős gyógyszerek már recept nélkül is megvásárolhatók, így a használatuk veszélyeire semmilyen felszólítás nem hívja fel a figyelmet.

A Gastroenterology c. folyóiratban nemrég megjelent cikkben a szerző megjegyzi:
"A gastro-oesophagealis (gyomor-nyelőcső) reflux betegséget erős savlekötőkkel kezelni soha nem lesz ideális megoldás, mert a savkiválasztás nem az elsőszámú mögöttes rendellenesség".

Az orvosi intézményrendszer évtizedeken át arra koncentrált, hogy hogyan redukálható a gyomorsav kiválasztás olyan emberek esetében, aki gyomorégésben és GERD-ben szenvednek, pedig közismert tény, hogy ezeket a problémákat nem a túlzott gyomorsav szint okozza.
Ehelyett a kutatóknak inkább azt kellett volna kérdezniük, hogy: "mi okozza a cardia hibás működését?" Mivel általánosan elfogadott tény, hogy ez a mögöttes mechanizmus okozza a GERD tüneteit, nem lenne ésszerűbb az erőfeszítéseinket ez irányba fordítani?

Mi okozza tehát a refluxot?

  • A tudományos irodalomban elfogadott tény, hogy a GERD-t a megnövekedett hasüregi nyomás okozza. Savas reflux akkor alakul ki, amikor a hasüregi nyomás a gyomor felfújódását okozza és ez felnyomja a gyomor tartalmát a savval együtt a cardián keresztül a nyelőcsőbe.
  • A jelenlegi gondolatmenet szerint a kiváltó okok között szerepel a túlzott evés, az elhízottság, az evés után való hajolgatás, lefekvés, illetve a fűszeres vagy zsíros ételek fogyasztása.

Számos tanulmány rámutat az elhízottság és a GERD közötti kapcsolatra. A megnövekedett belső hasüregi nyomásnak két okát említi az irodalom:

  • a baktériumok túlszaporodása és
  • a szénhidrátok elégtelen emésztése

mindkettőt részben az alacsony gyomorsav szint okozza.

Chris Kresser: A gyomorégés és a GERD rejtett okai II. rész Healthy Skeptic
Fordította: Mezei Elmira

A gyomorban levő Helicobacter pylori fertőzés nagyobb mértékű savtermelést eredményezhet és fokozhatja a gyomorban a sav mennyiségét. Természetesen refluxot nem okoz, ha az előzőekben leirt alsó záróizom jól működik. Az utóbbi időben mutattak ki a nyelőcsőben - elsősorban az átmeneti zónában az un. Z vonal területén - HPV vírust, ami a daganat kialakulásának a lehetőségét a méhnyak rákhoz hasonlóan többszörösére növeli

1./ A kevés gyomorsav miatt a baktériumok túlszaporodnak
A tudományos irodalomban jól dokumentált tény, hogy a gyomorsav szintet csökkentő gyógyszerek elősegítik a baktériumok túlszaporodását. A hosszú távú Prilosec szedés (az egyik legerősebb gyomorsav csökkentő gyógyszer), a gyomorban közel nullára csökkenti a sósav kiválasztást. A Prilosec gyógyszer gyomorégés ellen az USA-ban 112 dollár, Kanadában csak 59 dollár Márkák: Omez/Omesec Gyártó: Dr. Reddy's/Ranbaxy Betegségek: Heartburn, Gastroesophageal Reflux Disease

Megjegyzés: A protonpumpa gátló gyógyszerek a gyomorsav termelését képesek majdnem teljesen leállítani, ezáltal előszeretettel alkalmazzák olyan állapotok kezelésére, melyben túlzott mennyiségű gyomorsav termelődik. Ilyen betegség pl. a reflux. Sajnos azonban a PPI gyógyszerek mellékhatásai nem elhanyagolhatóak. A protonpumpa gátló gyógyszereket egy évnél hosszabb ideig alkalmazó betegek esetében

  • 44%-kal nő a medencetörés gyakorisága.
  • 47%-kal, a gerinctörés előfordulási gyakorisága az pedig
  • 25%-kal nőtt alkartörés gyakorisága.

A protonpumpa gátló gyógyszerek csökkentik az antibiotikumok hatékonyságát, ezért a férfiaknál 42%-kal gyakrabban fordult elő újbóli fertőzés a betegséget követő 3 hónapban, mint azoknál, akik nem szedtek protonpumpa gátló gyógyszert.
Dr Tihanyi l.: protonpumpa gátló gyógyszerek

2./ Elégtelen szénhidrát emésztés
Az alacsony gyomorsav szint következménye a szénhidrátok elégtelen emésztése
A gyomorsav segíti a szénhidrátok emésztését és felszívódását azáltal, hogy stimulálja a hasnyálmirigy enzimek kibocsátását a vékonybélbe. Ha a gyomor pH-ja túl magas, (az elégtelen gyomorsav miatt), a hasnyálmirigy enzimek nem választódnak ki a vékonybélbe, és a szénhidrátok lebontása nem lesz teljes.

1./ és 2./ következménye
Baktérium túlszaporodás + elégtelen szénhidrát = GÁZ!
Az elégtelenül emésztett szénhidrátok erjedése gázokat termel. A gáz megnöveli a hasüregen belüli nyomást, ez pedig a savas reflux és a GERD kiváltó oka.
Amikor a gyomorsav szint elégséges és kevés az elfogyasztott szénhidrát mennyisége, akkor a szénhidrátok rendesen lebomlanak glukózzá, és gyorsan felszívódnak a vékonybélbe, mielőtt a mikrobák megerjesztenék őket. De ha a gyomorsav szint túl alacsony és/vagy túlzott a szénhidrát fogyasztás, egy részük kimarad a felszívódásból és a bélrendszeri mikrobák erjeszteni kezdik.

Minél több emésztetlen szénhidrát van a belekben, annál több hidrogén gázt termelnek a baktériumok.
             ↓
Minél több hidrogén gáz termelődik, annál több baktérium fog termelődni.
             ↓
Minél több baktérium van a belekben, annál több gázt fog termelni az emésztetlen szénhidrát erjedése. Az egész egy ördögi körré válik

A Los Angeles-i GI Motility Center egy 2002-es felmérésében azt találták, hogy a GERD betegeknél 71%-ban volt pozitív az IBS teszt,
Az a felismerés, hogy a baktérium túlszaporodás IBS-t okoz, újabb bizonyíték arra nézve, hogy a bakteriális túlszaporodás a GERD oki tényezője.

H2 gáz termelése a szervezetben.
a./ fruktóz bomlása
A fruktóz ebből a szempontból különösen problémás. A szénhidrátok bakteriális erjedése az egyetlen hidrogén forrás az emberi szervezetben. Egy tanulmányban ezért a mért hidrogén valóban a belekben lévő megemésztetlen fruktózból származott

b./ keményítő és rostok
Bizonyos fajta rostok és keményítők ugyancsak hozzájárulnak a hidrogén termeléshez. Az elfogyasztott rost majdnem teljes mennyisége, és a keményítő kb. 15-20%-a nem szívódik fel.
Az emésztetlen szénhidrátok által termelt gáz mennyisége hihetetlenül nagy lehet. Suarez and Levitt szerint, egy nap alatt 30g szénhidrát (egy kis muffin fele), ami elkerülte a felszívódást, több mint 10,000 ml hidrogén gázt tud termelni. Ez annyi, mint tíz literes üveg tele bélgázzal!

Laktóz hatása a Refluxra
A laktóz fogyasztása (a tejben található szénhidrát) az alsó nyelőcsövi záróizom elernyedést és reflux epizód előfordulást okozza, valamint a nyelőcsőbe gyakrabban jut sav, és a GERD tüneteit is felerősíti. 204 refluxos baba vizsgálata azt mutatta, hogy a tej elhagyása után a refluxuk rendeződött
Nielsen RG, Bindslev-Jensen C, Kruse Andersen S.: Severe reflux disease and cow milk hypersensitivity in infants and children J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2004, 39(4):383-91

Ezek a tanulmányok együttesen arra mutatnak rá, hogy az emésztetlen szénhidrátok bélrendszerben történő erjedése hozzájárul a GERD kórfejlődéséhez.
Egyéb alátámasztó bizonyítékok


Reflux kezelése
Ha a mikrobák szénhidrát erjesztése által termelt gáz savas refluxot okoz, akkor elvárható, hogy a refluxot kezelni lehet

  1. a baktériumok túlszaporodásának csökkentésével, vagy
  2. a szénhidrát bevitel csökkentésével.
    • Egy vizsgálatban az erythromycin nevű antibiotikum adagolása jelentősen lecsökkentette a nyelőcsövi refluxot. Egy másik vizsgálatban az erythromycin megerősítette a savas refluxban szenvedő pácienseknél a hibásan működő alsó nyelőcsövi záróizom gyűrűt.
    • Szinte azonnali megoldást hozott a GERD tüneteire, amikor nagyon alacsony szénhidrát tartalmú diétát kezdtek.
    • nagyon alacsony szénhidrát tartalmú diéta csökkentette a nyelőcső szakaszba jutó savat, és csökkentette a GERD tüneteit.
    • a javulás mértéke hasonló volt a proton pumpa gátlókkal (savlekötó gyógyszerek) elért eredményekéhez.
    • A kezelés egyik fontos tényezője túlsúly esetén a fogyás

      Fraser-MoodieCA Norton B et al.: Weight loss has an indipendent beneficial effect on symptoms of gastro aesophageal reflux in patients who áre overweight Scand J Gastroenterol 1999, 34:337-340

Összefoglalva, a GERD-t a gyomorban megnövekedett nyomás okozza, ami a cardia rendellenes működéséhez vezet. A megnövekedett nyomás a bakteriális túlszaporodás és a szénhidrátok elégtelen emésztésének következménye. Mindkét jelenséget az alacsony gyomorsav szint váltja ki. Mind a bakteriális terhelés, mind a szénhidrát bevitel csökkentése jelentősen javítja, és bizonyos esetekben teljesen meggyógyítja a savas refluxot.
Célszerű az ágy fejrészét megemelni (kb. 15-20 cm) és így is aludni, ezzel is csökkentve a sav visszaáramlását


Reflux és az életminőség
A GERD számottevő életminőség romlást is eredményez.

  • Locke GR, Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology 1997; 112: 1448-56.
  • Kennedy T, Jones R. The prevalence of gastro-oesophageal reflux symptoms in a UK population and the consultation behaviour of patients with these symptoms. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 1589-94

A reflux betegség jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét. A ProGERD study adatbázisának vizsgálatából kiderült, hogy mind az aspecifikus, mind a specifikus jóléti értékek alacsonyabbak reflux betegségben.
A mért adatok alapján a GERD olyan mértékben rontja az életminőséget, mint a diabetes mellitus vagy a daganatos betegségek. Azt, hogy a GERD életminőséget rontó hatása eléri, sőt meghaladhatja olyan krónikus betegségekét, mint például a magas vérnyomás, asztma, arthritis, szívelégtelenség, depresszió, diabetes mellitus, emlőrák, más vizsgálatok is megerősítik. Utóbbiak szerint a nők esetében kifejezettebb a GERD hatása az életminőségre, míg az életkor előrehaladtával a reflux egyre kevésbé befolyásolja
Wiklund I. Quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2001; 96: S46–54.


A reflux tüneteinek visszaszorítása

Protonpumpa gátlók
A protonpumpa gátlók olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák ennek a pumpának a működését, és ezzel akár 100%-osan is meggátolhatják a gyomor savtermelő képességét
Protonpumpagátló gyógykezeléssel (PPI generációs kezelés) a savkiválasztás utolsó fázisában történik meg a blokkolás. Lényege a hidrogénion keletkezésének megakadályozása (ill. a hidrogénion káliummal való kicserélődése). . Hazánkban forgalomban lévő protonpumpagátló gyógyszerek pl: esomeprasol /Nexium/, lansoprasol /Lansone/, rabeprasol /Pariet/, omeprazol /Losec, Ulsol, Omegen/, pantoprazol /Contoroloc/, Pantoloc.

Mellékhatások
A gyomor kémhatásának csökkentésével a protonpumpa gátlók megakadályozzák a

  • gombaellenes gyógyszerek,
  • a B12-vitamin,
  • vas felszívódását.
  • Az omeprazol és az esomeprazol gátolja a májban egyes gyógyszerek lebomlását, ezzel erősítve a hatásukat és a mellékhatásaikat.

Ilyen gyógyszerek például a

  • véralvadásgátló warfarin, az
  • epilepsziaellenes fenitoin, egyes
  • antibiotikumok, főképp a klaritromicin, és a
  • depresszióellenes szerek nagy része, mint a citalopram, az imipramin és a klomipramin.

http://www.webbeteg.hu/cikkek/reflux_gyomorfekely/4297/...

A protonpumpa gátlókkal kapcsolatban az amerikai gyógyszerhatóság (FDA) 2010 tavaszán figyelmeztetést adott ki, hogy nem szabad sokáig szedni, mert a tartós szedésük növeli a csontritkulás kockázatát, a tüdőgyulladás és demencia veszélyét és a gyulladásos betegségek kockázatát.
A protonpumpa gátlók is csak addig hatnak, amíg szedik őket, vagyis nem tekinthetők gyógyító hatásúaknak. Másrészről a lecsökkent savasság miatt fokozódik a fertőzés veszélye Elszaporodik egy ellenséges baktérium törzs (Clostriium difficile), ami hasmenést, hasi fájdalmakat és gyulladásos bélbetegséghez hasonló tüneteket okoz. Az időseknél ez halálhoz is vezethet. Egy éve szedett protonpumpa gátlók a betegek 50%-ában káros baktériumok elszaporodását okozta a bélrendszerben.
Lombardo L, Foti M, Chierchio A.:Increased incidence of small intestinal bacterial overgrowth during proton pump inhibitor therapy Clin Gastroenterol Hepatol 20108(6):504-8.
A sav közömbösítők és a sav termelés gátlók tehát rendkívül veszélyesek.

Jó hatásúnak tartja az irodalom a lowcarb diétát, amelynek keretében a napi táplálék nem tartalmazhat 20-50 g mennyiségnél több szénhidrátot. A lowcarb diéta azonban a zsír fogyasztását támogatja. Egyes kutatók szerint a zsír használ a reflux ellen. A magas szénhidrát fogyasztás mellett azonban a zsír valóban fokozhatja a reflux tüneteket.
Egzakt mérésekkel igazolták, hogy a lowcarb étrend csökkenti a reflux tüneteit
Az édesség 33%-kal a kenyér 26%-kal növelte a reflux kockázatát

Austin GL, Westman DC Yancy WS.:A very low carbohydrate diet improves reflux and as symptoms
Dig Dis Sci, 2006 51 (8):1307-12

Savközömbösítők (Antacidok)
Ezek hatásai

  • közömbösítik a sósavat,
  • megkötik az epesavakat,
  • fokozzák a prosztaglandin termelődését- és ezzel a nyálkahártya védelmét,
  • csökkentik a gyomor pepszin kiválasztódását,
  • segítik a gyomor kiürülését.

A savlekötők általában aluminiumot, magnéziumot és karbonátot tartalmaznak (pl. Anacid szuszpenzió., Almagel szp., Almagel-A emulzió, Antagel-A szp., Antagel tbl., Maalox rágótableta, Talcis rágótabletta, Malugel A - B szp., Malugel tbl., Nilacid, Tisacid, Rennie tabl., Vicalin tbl., stb.).

Mellékhatások lehetnek: székrekedés /aluminium tartalmú szernél/ vagy hasmenés /magnézium vagy kalcium tartalmú szernél/, vitamin és ásványi anyaghiány, puffadás, ill. a vesekő kialakulására való hajlamot erősíti.

Folyadék bevitel
Nagyon fontos, hogy megfelelő mennyiségű folyadékot igyunk: forrás víz, szénsavmentes ásványvíz- fogyasztás (vízterápia), amit célszerű gyógynövénytea kúrával kiegészíteni.

A Bioenergetikai gyógymódok
Schüssler-só terápia, Homeopátia, bioenergetikai mozgásgyakorlatok-légzés, kéz-ujjmasszázsok, Colon-hydro terápia, probiotikumok és az Ezüstkolloid oldat alkalmazása nagyban segítheti az orvosi terápia mellett a Reflux betegség tüneteinek csökkentését, és a Reflux betegség gyógyulási idejének lecsökkentését.
http://www.bioenergetikus.hu/

Irodalom
A fejezetek után idézett citátumokon kívül

 

Örömmel vesszük az olvasott tanulmánnyal kapcsolatos észrevételeit, kiegészítő megjegyzéseit, értékelő minősítését, amit a KAPCSOLAT menü Üzenet helyén beírva érdeklődve várunk. Véleménye segít minket abban, hogy a további dolgozataink az olvasók tartalmi igényei szerint formálódjon.

Figyelem: A weboldalon ismertetett étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, eredendően nem betegségek gyógyítására hozták létre őket, hanem bizonyos hiányállapotok (vitaminok, ásványi anyagok) kiegyensúlyozására, az étrendből hiányzó anyagok pótlására, esetleg speciális étrenden lévők (fogyókúrázók) táplálkozásának kiegészítésére. A termékek alapanyagaival kapcsolatban leírt információk a hiteles tájékoztatás célját szolgálják, nem utalnak a termékkel kapcsolatos hatásokra, nem vonatkoznak bárminemű betegség kezelésére vagy gyógyítására. Ha egészségügyi problémája van, haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez.